5 tai biến sản khoa nguy hiểm gây chảy máu trong thời kỳ sổ rau

Chảy máu trong thời kỳ sổ rau hiện nay vẫn là một tai biến sản khoa nguy hiểm hay gặp nhất và vẫn còn là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong cho sản phụ.

Chảy máu trong thời kỳ sổ rau là những chảy máu cấp tính ngay sau khi đẻ rau bao gồm: Đờ tử cung, sót rau sau đẻ, rau cài răng lược, lộn tử cung và rách đường sinh dục.

1. Đờ tử cung

Đờ tử cung là dấu hiệu cơ tử cung không co chặt lại thành khối hoàn toàn sau đẻ để thực hiện tắc mạch sinh lý, do đó gây chảy máu.

Trên lâm sàng đờ tử cung có 2 mức độ:

• • • Đờ tử cung còn hồi phục: cơ tử cung giảm trương lực sau đẻ nhưng còn đáp ứng với các kích thích cơ học, hóa học, lý học.
    • Đờ tử cung không hồi phục: do hệ thống thần kinh cơ tử cung không còn khả năng đáp ứng với bất kỳ kích thích nào.

2. Sót rau sau đẻ

Chảy máu là dấu hiệu sớm của sót rau; ngay sau khi sổ rau do các xoang tĩnh mạch ở nơi rau bám không đóng lại được.

Nguyên nhân thường do thai phụ có tiền sử sẩy thai; nạo, hút thai nhiều lần; đẻ nhiều lần; tiền sử bị sót rau viêm niêm mạc tử cung; sản phụ có sẹo mổ cũ…

3. Rau cài răng lược

Đây là một bệnh lý hiếm gặp của rau ( tỷ lệ 1/2000 người đẻ). Ở người đẻ nhiều lần; nạo thai nhiều lần; tiền sử có viêm niêm mạc tử cung; các gai rau bám trực tiếp vào cơ tử cung không có lớp xốp của ngoại sản mạc; có khi gai rau xuyên sâu vào chiều dày lớp cơ tử cung, giống như các răng của một chiếc lược.

Có thể chỉ một phần bánh rau bám vào lớp cơ hay toàn bộ bánh rau bám vào lớp cơ người ta có thể phân biệt:

• • • Rau cài răng lược toàn phần: toàn bộ bánh rau bám vào lớp cơ do đó không bong ra được và không chảy máu.
    • Rau cài răng lược bán phần: chỉ một phần bánh rau bám sâu vào cơ tử cung do đó bánh rau có thể bong một phần gây chảy máu. Lượng máu chảy ra nhiều hay ít tùy thuộc vào tình trạng co rút của lớp cơ tử cung và mức độ bong rau.

4. Lộn tử cung

Lộn tử cung là khi tử cung bị đẩy lộn đáy tử cung vào trong buồng tử cung hay trong âm đạo. Là một tai biến sản khoa rất hiếm gặp song rất nặng (tỷ lệ 1/15.000 người đẻ). Lộn tử cung sau đẻ là một cấp cứu. Phải chẩn đoán được và phải xử trí ngay.

Cần phân biệt:

• • • Lộn tử cung không hoàn toàn khi đảy tử cung bị đẩy lộn vào trong buồng tử cung.
    • Lộn tử cung hoàn toàn xảy ra khi toàn bộ đáy tử cung bị đẩy lộn vào buồng tử cung chui qua cổ tử cung vào âm đạo; kéo theo cả 2 phần phụ; dây chằng rộng và dây chằng tròn lộn theo ( như lộn chiếc găng tay).

5. Chảy máu do rách đường sinh dục

Rách đường sinh dục là nguyên nhân gây chảy máu từ chỗ rách và xảy ra ngay sau khi sổ thai. Nếu không xử trí kịp thời sẽ mất máu nặng; gây đờ tử cung do rồi loạn đông máu.

Một số nguyên nhân thường gặp phải là do kĩ thuật đỡ đẻ không đúng; đẻ nhanh; thai quá to; cổ tử cung chưa mở hết mà sản phụ đã rặn; do can thiệp thủ thuật.

Chảy máu trong thời kỳ sổ rau là một biến chứng hay gặp và nguy hiểm. Cần phải sớm tìm ra các nguyên nhân chảy máu để xử trí đúng đắn và kịp thời mới tránh được hậu quả tai hại của nó và giảm tỷ lệ tử vong do chảy máu. Muốn tránh các tại biến này cần phải xử trí đúng các chỉ định và kỹ thuật sản khoa. Mặt khác cần thực hiện kế hoạch hóa gia đình, đặc biệt đối với các trường hợp có nguy cơ cao.

Để cập nhật kiến thức về sản, phụ khoa và các kiến thức sau sinh của phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang. Bạn có thể truy cập website: SAN43NGUYENKHANG.VN

Để đặt lịch khám truy cập website: DK.SAN43NGUYENKHANG.VN hoặc liên hệ Zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.