Bệnh lây truyền qua đường tình dục - Bệnh giang mai

1. Bệnh giang mai là gì?

Bệnh giang mai là một bệnh nhiễm khuẩn do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây ra. Vi khuẩn giang mai xâm nhập trực tiếp vào cơ thể khi quan hệ không được bảo vệ (đường âm đạo, hậu môn hay miệng), qua các vết xước trên da và niêm mạc khi tiếp xúc với dịch tiết từ tổn thương giang mai.

Xoắn khuẩn giang mai còn có thể lây truyền từ mẹ sang con trong thời kỳ bào thai từ tháng thứ 4 trở đi, do xoắn khuẩn này xâm nhập máu thai nhi qua dây rốn.

Do cấu tạo của bộ phận sinh dục ở dạng mở mà người phụ nữ dễ bị lây nhiễm các bệnh tình dục hơn nam giới, kể cả bệnh giang mai. Bệnh giang mai ở nữ giới nếu không điều trị kịp thời rất có thể gây nên những tổn thương tại tất cả các bộ phận trong cơ thể như viêm loét bộ phận sinh dục, phát ban ngoài da, đau nhức cơ xương, thậm chí gây ảnh hưởng đến nội tạng

2. Triệu chứng và dấu hiệu

Bệnh giang mai có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào và có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan hoặc đơn lẻ, có thể giống với nhiều rối loạn khác. Bệnh giang mai có thể bị đẩy nhanh bởi những người đồng nhiễm HIV; trong những trường hợp này, sự liên quan mắt, viêm màng não, và các biến chứng thần kinh khác phổ biến hơn và nghiêm trọng hơn.

Bệnh giang mai sơ cấp

Sau giai đoạn ủ bệnh từ 3 đến 4 tuần (khoảng từ 1 đến 13 tuần), một tổn thương ban đầu (chancre) phát triển tại nơi tiêm phòng. Các papule đỏ ban đầu nhanh chóng hình thành một chancre, thường là một loét không đau với một cơ sở vững chắc; khi cọ xát, nó tạo ra chất lỏng rõ ràng có chứa nhiều spirochetes. Các hạch bạch huyết gần đó có thể to ra, chắc, và không cứng.

Chancres có thể xảy ra bất cứ nơi nào nhưng phổ biến nhất sau đây:

• Dương vật, hậu môn và trực tràng ở nam giới
• Vulva, cổ tử cung, trực tràng và perineum ở phụ nữ
• Môi hoặc miệng trong cả hai giới tính

Khoảng một nửa số phụ nữ bị nhiễm bệnh và một phần ba số nam giới bị nhiễm bệnh không ý thức được vết săng bởi vì nó gây ra ít triệu chứng. Săng trong trực tràng hoặc miệng, thường xảy ra ở nam giới, thường không được chú ý.

Săng thường lành trong 3 đến 12 tuần. Sau đó, mọi người dường như hoàn toàn khỏe mạnh.

Bệnh giang mai thứ phát

Spirochete lan truyền trong máu, gây ra các tổn thương da niêm lan rộng, sưng hạch bạch huyết và, ít phổ biến hơn, các triệu chứng ở các cơ quan khác. Các triệu chứng thường bắt đầu từ 6 đến 12 tuần sau khi săng xuất hiện; khoảng 25% bệnh nhân vẫn còn có săng. Sốt, ăn mất ngon, buồn nôn, và mệt mỏi là phổ biến. Nhức đầu (do viêm màng não), mất thính giác (do viêm tai giữa), các vấn đề về thăng bằng (do viêm mê cung), rối loạn thị giác (do viêm võng mạc hoặc viêm màng bồ đào) và đau xương (do viêm màng ngoài tim) cũng có thể xảy ra.

Trên 80% bệnh nhân bị thương tổn da niêm; nhiều phát ban và tổn thương xảy ra, và bất kỳ bề mặt cơ thể có thể bị ảnh hưởng. Nếu không điều trị, tổn thương có thể biến mất trong vài ngày tới vài tuần, kéo dài hàng tháng, hoặc trở lại sau khi hồi phục, nhưng cuối cùng sẽ lành, thường không có sẹo.

Bệnh viêm da do Syphilitic thường có tính đối xứng và rõ hơn trên lòng bàn tay và lòng bàn chân. Các tổn thương riêng lẻ có thể tròn, thường có kích thước, và có thể kết hợp với nhau để tạo ra những tổn thương lớn hơn, nhưng thường không gây ngứa hoặc đau. Sau khi các thương tổn giải quyết, vùng bị ảnh hưởng có thể nhẹ hơn hoặc tối hơn bình thường. Nếu da đầu có liên quan, rụng tóc areata thường xảy ra.

Condyloma lata có màu xám, xỉn màu, màu xám hoặc xanh xám ở các nút nối niêm mạc và vùng ẩm của da (ví dụ ở vùng hậu môn, dưới ngực); tổn thương rất dễ lây. Các vết thương ở miệng, cổ họng, thanh quản, dương vật, âm hộ, hoặc trực tràng thường tròn, nổi lên, và thường có màu xám trắng có đường viền màu đỏ.

Bệnh giang mai thứ phát có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác:

Khoảng một nửa số bệnh nhân có hạch bạch huyết, thường là lan tỏa, với các hạch không chắc, cứng, rời rạc, và thường có gan lách to.

Khoảng 10% bệnh nhân có tổn thương ở các cơ quan khác, chẳng hạn như mắt (viêm niêm mạc), xương (viêm màng ngoài tim), khớp, màng não, thận (viêm tiểu cầu), gan (viêm gan), hoặc lá lách.

Khoảng 10 đến 30% bệnh nhân bị viêm màng não nhẹ, nhưng <1% có triệu chứng màng não, có thể bao gồm đau đầu, cứng cổ, tổn thương dây thần kinh sọ, điếc và viêm mắt (ví dụ viêm thần kinh thị giác, viêm võng mạc).

Tuy nhiên, viêm màng não cấp hoặc cấp tính là phổ biến hơn ở những bệnh nhân nhiễm HIV và có thể biểu hiện như triệu chứng màng não hoặc đột quỵ do viêm mạch máu trong sọ.

Giai đoạn tiềm ẩn

Bệnh giang mai tiềm ẩn có thể là sớm (<1 năm sau khi bị nhiễm) hoặc muộn (≥ 1 năm sau khi nhiễm).

Triệu chứng và dấu hiệu vắng mặt, nhưng kháng thể, được phát hiện bằng xét nghiệm huyết thanh học cho giang mai (STS), vẫn tồn tại. Do các triệu chứng của bệnh giang mai nguyên phát và thứ phát thường rất ít hoặc bị bỏ qua, bệnh nhân thường được chẩn đoán đầu tiên trong giai đoạn tiềm ẩn khi xét nghiệm máu giang mai định kỳ được thực hiện.

Bệnh giang mai có thể vẫn tồn tại vĩnh viễn, nhưng tái phát với da nhiễm khuẩn hoặc tổn thương niêm mạc có thể xảy ra trong giai đoạn tiềm ẩn sớm.

Bệnh nhân thường được cho thuốc kháng sinh để điều trị các rối loạn khác, có thể chữa bệnh giang mai tiềm ẩn và có thể giải thích cho sự hiếm có của bệnh giai đoạn cuối ở các nước phát triển.

Giang mai muộn hoặc lan tỏa

Khoảng một phần ba số người không được điều trị phát triển bệnh giang mai muộn, mặc dù không phải đến vài năm sau khi nhiễm trùng ban đầu. Các vết thương có thể được phân loại lâm sàng thành giang mai lan tỏa lành tính, giang mai tim mạch, hoặc chứng đau thần kinh do giang mai.

Bệnh giang mai trưởng thành lành tính thường phát triển trong vòng 3-10 năm nhiễm trùng và có thể liên quan đến da, xương, và các cơ quan nội tạng. Gummas là những mô mềm, phá hủy, viêm thường được khu trú nhưng có thể thâm nhập vào cơ quan hoặc mô; chúng phát triển và hồi phục chậm và để lại sẹo.

Giang mai lan tỏa lành tính của xương kết quả trong viêm hoặc tổn thương phá huỷ gây ra một đau mỏi, sâu, đặc điểm tồi tệ hơn vào ban đêm.

Bệnh giang mai tim mạch thường xuất hiện từ 10 đến 25 năm sau khi nhiễm trùng ban đầu là sự giãn nở phình mạch động mạch chủ tăng lên, sự không đầy đủ của van động mạch chủ, hoặc hẹp động mạch vành. Sự nhịp mạch của động mạch chủ giãn rộng có thể gây ra các triệu chứng bằng cách nén hoặc xói mòn các cấu trúc lân cận trong ngực. Các triệu chứng bao gồm ho nặng và tắc nghẽn thở do áp lực lên khí quản, khản giọng do dây thần kinh tê liệt do dây thần kinh thanh quản trái, và sự xói mòn đau đớn của xương ức và xương sườn hoặc xương sống.

Đau thần kinh do giang mai có nhiều dạng:

• Bệnh lý thần kinh đệm không triệu chứng
• Bệnh thần kinh thần kinh mạch não
• Đau thần kinh thị giác
• Tabes dorsalis

Bệnh lý thần kinh đệm không triệu chứng gây ra viêm màng não nhẹ ở khoảng 15% bệnh nhân được chẩn đoán ban đầu là có giang mai tiềm ẩn, ở 25-40% số người bị giang mai thứ phát, ở 12% số người bị giang mai tim và 5% ở những người có giang mai tiền mãn tính. Nếu không điều trị, nó tiến triển thành chứng suy nhược thần kinh có triệu chứng với 5%. Nếu xét nghiệm dịch não tủy không phát hiện thấy bằng chứng của viêm màng não 2 năm sau khi nhiễm trùng ban đầu, bệnh thần kinh trung ương không có khả năng phát triển.

Bệnh thần kinh thần kinh mạch não kết quả từ sự viêm của các động mạch lớn đến trung bình của não hoặc tủy sống; các triệu chứng thường xuất hiện từ 5 đến 10 năm sau khi bị nhiễm trùng và từ không có đến đột quỵ Các triệu chứng ban đầu có thể bao gồm nhức đầu, độ cứng cổ, chóng mặt, bất thường về hành vi, kém tập trung, mất trí nhớ, suy nhược, mất ngủ, và thị lực mờ. Sự tham gia của tủy sống có thể gây suy nhược và lãng phí cơ trán và cơ tay, suy nhược dần dần về sự suy nhược của cơ so với không đều hoặc không đều và không thường xuyên, và đôi khi xảy ra đột quỵ đột ngột do huyết khối động mạch.

Đau thần kinh thị giác (nhồi máu cơ thể, hoặc chứng sa sút trí tuệ) kết quả khi viêm màng não mãn tính gây ra tiêu hủy nhu mô vỏ não. Nó thường phát triển từ 15 đến 20 năm sau khi nhiễm trùng ban đầu và thường không ảnh hưởng đến bệnh nhân trước 40 hoặc 50 tuổi. Hành vi dần dần xấu đi, đôi khi bắt chước một rối loạn tâm thần hoặc chứng mất trí. Khó chịu, khó tập trung, suy giảm trí nhớ, đánh giá sai sót, nhức đầu, mất ngủ, mệt mỏi, và lơ mơ là phổ biến; động kinh, chứng mất ngôn ngữ, và sự mất máu nửa ngắn. Vệ sinh và chăm sóc cơ thể xấu đi. Bệnh nhân có thể trở nên không ổn định về tình cảm và trầm cảm và có ảo tưởng về sự hùng vĩ với thiếu hiểu biết; lãng phí có thể xảy ra. Có thể xảy ra tình trạng rung lắc miệng, lưỡi, bàn tay căng ra và toàn bộ cơ thể; các dấu hiệu khác bao gồm các bất thường về nhĩ, dysarthria, hyperreflexia, và, ở một số bệnh nhân, đáp ứng đáy gai. Viết tay thường lắc lư và không đọc được.

Tabes dorsalis (mất điều động vận động) liên quan đến thoái hoá chậm và tiến triển của cột sau và rễ thần kinh. Nó thường phát triển từ 20 đến 30 năm sau khi nhiễm trùng ban đầu; cơ chế không rõ. Thông thường, triệu chứng sớm nhất, đặc trưng nhất là đau dữ dội, đâm (đau lan) ở lưng và chân mà tái phát không đều. Việc mất ngủ, tăng cảm giác, và giảm cảm giác có thể tạo ra cảm giác đi bộ trên cao su bọt. Mất cảm giác bàng quang dẫn đến việc duy trì nước tiểu, tiểu không tự chủ và nhiễm trùng tái phát. Rối loạn chức năng cương dương là phổ biến.

Hầu hết các bệnh nhân bị teo lưng đều mỏng và có các mặt buồn đặc biệt và đồng tử Argyll Robertson (mắt có khả năng nhìn gần nhưng không phản ứng với ánh sáng). Teo quang thị có thể xảy ra. Kiểm tra chân phát hiện thấy giảm trương lực cơ, giảm phản xạ, rối loạn rung động và vị trí khớp, thiếu thẩm mỹ trong kiểm tra gót chân, không có cảm giác đau sâu và dấu hiệu Romberg. Tabes dorsalis có khuynh hướng không thể chữa được ngay cả khi điều trị. Khủng hoảng nội tạng (đau từng đợt) là một biến thể của Tabes dorsalis; chứng đau đớn xảy ra ở các cơ quan khác nhau, thường xảy ra ở dạ dày (gây nôn) mà còn ở trực tràng, bàng quang và thanh quản.

3. Các tổn thương khác

Các triệu chứng mắt và tai giữa do giang mai có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh.

Hội chứng mắt có thể ảnh hưởng đến hầu như bất kỳ phần nào của mắt; bao gồm viêm da kẽ, viêm niêm mạc (trước, trung gian và hậu môn), viêm tiểu khung, viêm võng mạc, viêm võng mạc võng mạc, và dây thần kinh sọ não và các bệnh thần kinh thị giác. Các ca bệnh giang mai mắt đã xảy ra ở những người đàn ông nhiễm HIV có quan hệ tình dục đồng giới. Một số trường hợp dẫn đến bệnh tật đáng kể, bao gồm mù. Bệnh nhân bị bệnh giang mai mắt có nguy cơ bị bệnh thần kinh.

Bệnh thoái hoá khớp có thể ảnh hưởng đến ốc tai (gây mất thính lực và ù tai) hoặc hệ thống tiền đình (gây chóng mặt và chóng mặt).

Trophic lesions, thứ phát do dị ứng da hoặc mô mô quanh màng cứng, có thể phát triển ở giai đoạn sau. Loét loét tầng sinh dục có thể phát triển trên lòng bàn chân và thâm nhập sâu như xương dưới.

Thần kinh khớp thần kinh (Charcot khớp), một thoái hóa khớp không đau với sưng xương và phạm vi bất thường của chuyển động, là một biểu hiện cổ điển của bệnh thần kinh.

4. Bệnh giang mai lây qua đường nào?

Xoắn khuẩn giang mai thường có nhiều trong các tổn thương (săng, mảng niêm mạc, hạch...). Vì vậy bệnh rất dễ lây lan nếu quan hệ tình dục không an toàn với người bệnh. Bệnh lây truyền mạnh nhất là thời kỳ 1 và 2 khi các thương tổn da và niêm mạc chứa nhiều xoắn khuẩn giang mai.

Bệnh chủ yếu lây truyền qua qua quan hệ tình dục không an toàn. Xoắn khuẩn xâm nhập qua da - niêm mạc của bộ phận sinh dục ít nhiều bị xây xát khi quan hệ tình dục sẽ gây bệnh tại chỗ (săng), đi vào máu và lan truyền khắp cơ thể. Các yếu tố làm tăng nguy cơ lây lan là bị nhiễm HIV/AIDS, bị các bệnh hay tổn thương ở bộ phận sinh dục, có hành vi tình dục không bảo vệ (quan hệ tình dục miệng - sinh dục, quan hệ tình dục đồng giới...).

Bệnh giang mai có thể lây do truyền máu (tiêm truyền máu hoặc tiêm chích ma túy mà bơm tiêm không khử khuẩn) và gián tiếp qua các đồ dùng, vật dụng bị nhiễm bẩn.

5. Phòng chống bệnh giang mai

Xây dựng lối sống lành mạnh, chung thủy một vợ, một chồng.

Thực hiện hành vi tình dục an toàn, có biện pháp bảo vệ (sử dụng bao cao su).

Để phòng bệnh giang mai bẩm sinh cần phải phát hiện kịp thời và điều trị cho người mẹ nếu bị bệnh trong khi mang thai. Cần làm các phản ứng huyết thanh một cách có hệ thống cho tất cả các chị em phụ nữ có thai.

Khi phát hiện bị bệnh cần đến các cơ sở y tế khám và điều trị ngay, không được tự ý mua thuốc điều trị.

Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang – Cầu Giấy hay còn được gọi là phòng khám bác sĩ Vĩ với tiền thân là phòng khám 89B dốc phụ sản Hà Nội và phòng khám 36 Trung Hòa là địa chỉ khám lớn và uy tín nhất Hà Nội. Với bề dày hoạt động trên 15 năm cùng đội ngũ y bác sĩ giỏi; giàu kinh nghiệm đến từ các viện sản lớn như bệnh viện Phụ sản Trung Ương; bệnh viện Phụ sản Hà Nội… sẽ theo dõi và khảo sát thai kỳ; để các thai phụ có thể yên tâm chào đón những thiên thần khỏe mạnh. Để đặt lịch tới phòng khám 43 Nguyễn Khang quý khách có thể truy cập TẠI ĐÂY hoặc liên hệ zalo: 0342318318 để được hướng dẫn