Bệnh lý dạ dày-ruột khi mang thai

Trong thời kỳ mang thai, cơ thể người mẹ biến đổi rất nhiều dẫn đến sự thay đổi của hàng loạt các cơ quan trong cơ thể. Bệnh lý dạ dày-ruột của mẹ bầu trong thời kỳ này cũng là một trong những biến đổi đó.

1. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Trào ngược dạ dày thực quản hoặc ợ nóng xuất hiện trong khoảng 70% phụ nữ mang thai. Triệu chứng chính bao gồm cảm giác khó chịu phía sau xương ức nặng thêm sau bữa ăn và khi nằm nghiêng, đôi khi có ói máu.

Điều trị chủ yếu là điều trị triệu chứng. Bệnh nhân được khuyên không nên ăn quá nhiều và quá trễ, tránh tư thế nằm nghiêng, đặc biệt sau ăn và kê đầu cao khi ngủ.

Thuốc kháng acid có thể dùng sau ăn 1-3 giờ hoặc khi đi ngủ. Ức chế H2 hoặc ức chế bơm proton được chỉ định nếu các phương pháp trên không đáp ứng.

2. Loét ống tiêu hóa

Chẩn đoán loét ống tiêu hóa trong thai kỳ chủ yếu dựa vào việc cải thiện triệu chứng khi điều trị thử. Nội soi tiêu hóa chỉ được chỉ định khi không đáp ứng điều trị, có triệu chứng đường tiêu hóa trầm trọng hoặc có xuất huyết tiêu hóa nặng. Điều trị chủ yếu bao gồm tránh dùng cà phê, rượu, thuốc lá và các thức ăn nhiều gia vị, thuốc kháng acid, ức chế bơm proton và ức chế H2. Kháng sinh dùng cho những bệnh nhân nhiễm helicobater pylori.

3. Hội chứng Mendelson(hội chứng hít sặc acid)

Sản phụ khi vào chuyển dạ làm tăng nguy cơ bị hội chứng này. Tình trạng này sẽ nặng hơn nếu kết hợp với tình trạng lo lắng, có dùng thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc anticholinergic, tình trạng tăng áp lực ổ bụng và áp lực trong dạ dày, làm cho bệnh nhân dễ bị nôn hơn. Tình trạng này nguy hiểm cho phổi nhất khi pH của dịch hít vào < 2,5 hoặc thể tích dich hít vào > 25ml.

Hội chứng hít sặc acid là một trong những nguyên nhân gây suy hô hấp cấp. Điều trị bao gồm thở oxy, các biện pháp duy trì sự thông thoáng đường thở và các biện pháp thường dùng để điều trị suy hô hấp cấp.

Phương pháp phòng ngừa là giảm tiết acid ở dạ dày. Liquid magnesium và aluminium antacid có thể dùng trong chuyển dạ để làm giảm độ acid dạ dày. Nếu bệnh nhân phải phẫu thuật và đòi hỏi phải vô cảm toàn thân thì phải xử trí như một trường hợp dạ dày đầy và đặt nội khí quản.

4. Bệnh viêm đại tràng mạn tính

Hai loại chính trong bệnh này là bệnh Crohn và viêm đại tràng dạng loét nhưng khoảng 25% bệnh nhân rất khó phân biệt giữa hai loại bệnh lý này. Sản phụ có bệnh lý này thường không có thay đổi gì về diễn tiến tự nhiên của bệnh trong thai kỳ. Nếu bệnh lý này ở dạng hoạt động trong thời điểm thụ thai thì nguy cơ sẩy thai tăng gấp đôi.

Điều trị

Điều trị những đợt trở nặng cấp của bệnh không có gì khác biệt giữa phụ nữ có thai và không có thai, ngoại trừ một số thuốc không nên sử dụng trong thai kỳ. Nếu triệu chứng chính của bệnh nhân là tiêu chảy thì chế độ ăn nên hạn chế lactose, trái cây và rau củ. Nếu dùng chế độ ăn không có lactose thì phải bổ sung thêm canxi. Ngoài ra có thể dùng thêm một số thuốc gây táo bón như pepto – Bismol và psyllium hydrophilic mucilloid (Metamucil)

Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang – Cầu Giấy hay còn được gọi là phòng khám bác sĩ Vĩ với tiền thân là phòng khám 89B dốc phụ sản Hà Nội và phòng khám 36 Trung Hòa là địa chỉ khám lớn và uy tín nhất Hà Nội. Với bề dày hoạt động trên 15 năm cùng đội ngũ y bác sĩ giỏi; giàu kinh nghiệm đến từ các viện sản lớn như bệnh viện Phụ sản Trung Ương; bệnh viện Phụ sản Hà Nội… sẽ theo dõi và khảo sát thai kỳ; để các thai phụ có thể yên tâm chào đón những thiên thần khỏe mạnh. Để đặt lịch khám quý khách vui lòng truy cập TẠI ĐÂY; hoặc liên hệ zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.