Các chỉ số đánh giá thai chậm phát triển trong tử cung

1. Thai chậm phát triển trong tử cung là gì?

Thai chậm phát triển trong tử cung (IUGR) là tình trạng suy dinh dưỡng bào thai ngay khi còn trong bụng mẹ được xác định thông qua kích thước và trọng lượng thai dưới đường bách phân vị thứ 10 hoặc thứ 5, thứ 3 (tùy theo tài liệu sử dụng).

Để xác định thai thực sự có chậm phát triển hoặc ngừng phát triển thì phải đo kích thước và ước lượng trọng lượng thai ở ít nhất 2 lần thăm khám liên tiếp cách nhau 2 tuần.

2. Chẩn đoán thai chậm phát triển trong tử cung

Lâm sàng

Không có dấu hiệu đặc trưng. Có thể có một số gợi ý:

– Tiền sử đẻ con chậm phát triển trong tử cung

– Mẹ tăng cân ít hơn bình thường

– Chiều cao tử cung nhỏ hơn tuổi thai

– Phát hiện được một số nguyên nhân: HA cao, mẹ bị bệnh lý mạn tính: nội tiết, bệnh thận, bệnh lý huyết học…

Siêu âm

Là phương pháp giúp chẩn đoán hữu hiệu

So sánh đối chiếu các kích thước của thai nhi với kích thước chuẩn (các chỉ số về kích thước thai được xây dựng dựa trên các nghiên cứu mô tả cắt ngang) đánh giá thai chậm phát triển cân đối hay không cân đối.

3. Các chỉ số siêu âm giúp đánh giá thai chậm phát triển trong tử cung

Chỉ số: đường kính lưỡng đỉnh

70% các trường hợp thai chậm phát triển có kích thước đường kính lưỡng đỉnh nhỏ hơn so với tuổi thai

Chỉ số: chu vi bụng

Đây là một chỉ số thường được sử dụng nhất để dự đoán thai chậm phát triển trong tử cung. Chu vi bụng có giá trị dự đoán thai chậm phát triển cao hơn chỉ số đường kính lưỡng kính, chu vi đầu và chiều dài xương đùi.

Tốc độ tăng trưởng của đường kính chu vi bụng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán thai chậm phát triển. Ở một số trường hợp người mẹ không nhớ chính xác ngày kinh, không đánh giá được tuổi thai. Nếu tốc độ tăng của chu vi bụng dưới 10 mm trong 15 ngày; thì có thể nghĩ tới thai chậm phát triển trong tử cung.

Chỉ số: chiều dài xương đùi

Chỉ số này không có giá trị đặc biệt trong chẩn đoán thai chậm phát triển.

Tình trạng nước ối

Có đến 90% các trường hợp thai chậm phát triển có tình trạng thiểu ối, ngược lại nếu kèm theo đa ối thì phải nghĩ tới các nguyên nhân thai bất thường như rối loạn NST, bệnh lý gen…

Độ trưởng thành bánh rau

Không có nhiều giá trị trong chẩn đoán và dự báo thai chậm phát triển.

Ước lượng trọng lượng thai

Rất khó để có một công thức tính chính xác trọng lượng thai nhi trong tử cung; chúng ta chỉ có thể ước đoán trọng lượng thai trong khoảng cộng trừ 10 % của giá trị trung bình, đối chiếu với biểu đồ phát triển trọng lượng thai theo tuổi thai để chẩn đoán thai chậm phát triển. Ngoài ra còn một số chỉ số tham khảo khác như: chu vi đùi, tỷ lệ giữa chiều dài xương đùi và chu vi đùi, tỷ lệ giữa chu vi đầu và chu vi bụng…

Chỉ số Doppler động mạch

– Doppler động mạch rốn và động mạch tử cung bình thường: Ít nguy cơ biến chứng trong thời kỳ chu sinh; thường gặp trong thai chậm phát triển do nguyên nhân bất thường NST.

– Doppler động mạch tử cung bất thường: là dấu hiệu bệnh lý hệ tuần hoàn của người mẹ, sản phụ có nguy cơ tiền sản giật và rối loạn tăng huyết áp trong những tháng cuối dẫn tới thai chậm phát triển trong tử cung, nguy cơ thai chết lưu trong tử cung. Theo dõi huyết áp định kỳ, số lượng tiểu cầu, chức năng gan thận nhằm phát hiện sớm nguy cơ cho mẹ và thai để có quyết định chấm dứt thai nghén ở thời điểm thích hợp.

Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang là một trong những phòng khám lớn và uy tín nhất tại quận Cầu Giấy, Hà Nội. Với đội ngũ y bác sĩ giỏi giàu kinh nghiệm chuyên môn sẽ đánh giá được chính xác tốc độ phát triển của thai. Giúp chẩn đoán sớm tình trạng thai chậm phát triển. Để đặt lịch khám thai, mẹ bầu có thể truy cập TẠI ĐÂY; hoặc liên hệ zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.