Các dạng u nguyên bào nuôi thường gặp
04:12 - 13/07/2020 Lượt xem: 733
U nguyên bào nuôi là bệnh ác tính của nguyên bào nuôi, bao gồm chửa trứng xâm nhập và ung thư nguyên bào nuôi. Bệnh thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi, nhất là những phụ nữ có mức sống thấp. Vậy các dạng u nguyên tế bào nuôi thường gặp gồm những gì? hãy […]
U nguyên bào nuôi là bệnh ác tính của nguyên bào nuôi, bao gồm chửa trứng xâm nhập và ung thư nguyên bào nuôi. Bệnh thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi, nhất là những phụ nữ có mức sống thấp. Vậy các dạng u nguyên tế bào nuôi thường gặp gồm những gì? hãy cùng tìm hiểu trong bài viết dưới đây:
1. U nguyên bào nuôi là gì?
U nguyên bào nuôi là những khối u có nguồn gốc từ nhau thai. Có nhiều dạng u nguyên bào nuôi, bao gồm các dạng có xu hướng ác tính như chửa trứng xâm lấn, các dạng ác tính như ung thư nguyên bào nuôi, u nguyên bào nuôi dạng biểu mô và u nguyên bào nuôi vùng rau bám.
2. Nguyên nhân và triệu chứng
Nguồn gốc u nguyên bào nuôi bệnh học có thể liên quan đến sảy hoặc nạo phá thai và đặc biệt là chửa trứng. Có đến 70% xuất hiện u nguyên bào nuôi bệnh học sau khoảng 4 tháng nạo thai trứng toàn phần. Song cho đến nay, các chuyên gia y tế vẫn chưa khẳng định được nguyên nhân của u nguyên bào nuôi là gì.
Các yếu tố như: uống thuốc tránh thai; thói quen hút thuốc lá; nhiễm một số hóa chất hay virus; số lần sinh, độ tuổi mang thai hay nhóm máu của người mẹ đều không ảnh hưởng gì đến nguy cơ gây bệnh.
Dấu hiệu thường gặp của u nguyên bào nuôi bệnh học là:
- Xuất huyết âm đạo bất thường không phải do kinh nguyệt
- Tử cung lớn, mềm, đàn hồi kém
- Khám phụ khoa thấy nang hoàng tuyến to gây chèn ép
- Nếu bệnh nhân đang có thai trứng, khi bị mắc u nguyên bào nuôi thì thai trứng khó hồi phục và không có biểu hiện ngừng tăng sinh sau 4 tuần.
Tuy nhiên, để chẩn đoán chính xác được bệnh u nguyên bào nuôi thì cần phải dựa vào xét nghiệm chỉ số Beta hCG và qua thăm khám chuyên khoa.
3. Phân loại u nguyên bào nuôi
Theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO, u nguyên bào nuôi được phân loại theo các dạng:
- Chửa trứng xâm lấn (Invasive mole): Là tình trạng có chửa trứng xu hướng ác tính và ung thư nguyên bào nuôi;
- U nguyên bào nuôi vùng rau bám (Placental site trophoblastic tumour);
- U nguyên bào nuôi dạng biểu mô (Epithelioid trophoblastic tumour).
Phân loại tiên lượng ung thư nguyên bào nuôi theo 2 dạng:
- Ung thư nguyên bào nuôi không có di căn;
- Ung thư nguyên bào nuôi có di căn.
Bệnh nhân có tiên lượng tốt (nguy cơ thấp) nếu:
- hCG nước tiểu < 100.000 IU/24h
- hCG huyết thanh < 400.000 mIU/ml
- Triệu chứng xuất hiện dưới 4 tháng
- Không có di căn não, gan
- Không điều trị hoá chất trước đó
- Không phải sau đẻ thường.
Bệnh nhân có tiên lượng xấu (nguy cơ cao) nếu:
- hCG nước tiểu > 100.000 IU/24h;
- hCG huyết thanh > 400.000 mIU/ml;
- Triệu chứng xuất hiện dưới 4 tháng;
- Có di căn não, gan;
- Có điều trị hoá chất trước đó;
- Sau đẻ thường.
4. Các phương pháp điều trị u nguyên bào nuôi
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn điều trị u nguyên bào nuôi áp dụng với các trường hợp:
- Phụ nữ lớn tuổi hoặc người không muốn mang thai nữa;
- Điều trị hoá chất không kết quả,
Điều trị hoá chất
Chỉ định với các trường hợp:
- Bệnh nhân trẻ tuổi;
- Bệnh nhân còn nguyện vọng sinh đẻ;
- Bệnh nhân không có khả năng thực hiện phẫu thuật.
Đơn trị liệu: Methotrexate hoặc Actinomycin D áp dụng khi:
- Ung thư nguyên bào nuôi không có nhân di căn;
- Ung thư nguyên bào nuôi có nhân di căn nhưng có nguy cơ thấp.
Đa trị liệu: Phối hợp nhiều loại hóa chất áp dụng khi:
- Ung thư nguyên bào nuôi có di căn ở nhóm nguy cơ cao;
- Điều trị đơn trị liệu thất bại.
Theo dõi điều trị: Trong đợt điều trị, bệnh nhân cần được theo dõi sát sao bằng cách thực hiện các xét nghiệm:
- Công thức máu, công thức bạch cầu (xét nghiệm hàng ngày);
- Đường huyết;
- Chức năng gan, thận;
- Định lượng hCG.
Điều trị quang tuyến
Chỉ định điều trị quang tuyến khi ung thư nguyên bào nuôi lan tràn trong hố chậu không phẫu thuật được.
Điều trị quang tuyến thường sử dụng tia X hoặc cobalt rọi vào âm đạo hoặc vùng hạ vị để ngăn tế bào ung thư phát triển và di căn.
Để đăng ký siêu âm tầm soát thai trứng, khám thai, xét nghiệm Beta HCG và nhận sự tư vấn của các bác sĩ phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang, mẹ bầu có thể đăng ký TẠI ĐÂY; hoặc liên hệ Zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.
