Chửa trứng và những điều bạn cần biết

Chửa trứng đa số là lành tính nhưng nếu không theo dõi và điều trị đúng sẽ dẫn đến những hệ lụy khó lường: Khoảng 10 - 30% các ca chửa trứng có thể gây biến chứng nguy hiểm, thậm chí ác tính là ung thư tế bào nuôi.

1. Nguyên nhân

Hiện nay, vẫn chưa rõ nguyên nhân gây chửa trứng người ta cho rằng chửa trứng là hiện tượng thai nghén không bình thường, trong đó các tổn thương đã làm trứng hỏng nhưng gai rau vẫn được nuôi dưỡng bằng máu mẹ, nên vẫn tiếp tục hoạt động chế tiết và hậu quả là dịch tích lại trong lớp đệm rau và tế bào nuôi tăng sinh.

Một số yếu tố gây nguy cơ đáng kể như:

• Tuổi mẹ: Tuổi người mẹ mang thai trên 40 tuổi hoặc dưới 20 tuổi.
• Phụ nữ đã sinh đẻ nhiều lần, hoặc có tiền sử thai nghén lần đầu không bình thường, hoặc đã có những bất thường ở tử cung, là 1 trong những yếu tố nguy cơ cao gây nên chửa trứng.
• Sai sót của yếu tố di truyền trong quá trình thụ tinh đã dẫn đến những bất thường ở bộ nhiễm sắc thể. Khoảng 90% trường hợp thai trứng bắt nguồn từ người cha và 10% từ người mẹ.
• Thiếu dinh dưỡng: Chế độ dinh dưỡng không đầy đủ như thiếu các chất dinh dưỡng như đạm, acid folic, vitamin A... Do đó, tỉ lệ mắc ở các nước đang phát triển cao hơn các nước phát triển.

2. Phân loại

- Dựa vào tổn thương giải phẫu bệnh lý có thể phân ra 4 loại bệnh của tế bào nuôi: Chửa trứng, xâm lấm, ưng thư nguyên bào nuôi, và khối u ở vị trí rau bám. Ngoài ra trong chửa trứng phân ra 2 loại:

+ Chửa trứng hoàn toàn: Là loại chửa trứng mà các gai rau phình to, mạch máu lông rau biến mất, lớp tế bào nuôi tăng sinh mạch, không có tổ chức thai, có sự biến đổi AND mà nguồn gốc từ đơn bội thể của người cha không có sự tham gia của trứng.

+ Chửa trứng bán phần: Các gai rau phù nề, gồm cả trứng và thai, thai còn sống hoặc đã chết, hoặc một phần thai, màng ối. Chửa trứng bán phần thường được chẩn đóan khi sẩy thai. Khả năng ác tính của chửa trứng bán phần ít hơn chửa trứng toàn phần.

- Chửa trứng cũng có thể được phân biệt dựa vào tính chất:

+ Chửa trứng lành tính: Lớp hợp bào ko bị phá vỡ, lớp đơn bào ko ăn vào cơ tử cung.

+ Chửa trứng ác tính (chửa trứng xâm nhập): Lớp hợp bào mỏng đi và có từng vùng bị phá vỡ. Lớp đơn bào ở trong xâm lấn ra ngoài tràn vào niêm mạc tử cung, ăn sâu vào lớp cơ tử cung, có khi ăn thủng lớp cơ tử cung gây chảy máu trong ổ bụng.

3. Triệu chứng

- Ra máu: Là triệu trứng cơ năng quan trọng đầu tiên, thường ra máu sớm trong 3 tháng đầu của thời kỳ thai nghén huyết thường đen, hoặc đỏ, ra dai dẳng dẫn đến thiếu máu.

- Nghén nặng: Thường biểu hiện nôn nhiều, đôi khi xuất hiện phù, protein niệu.

- Thực thể: Tử cung to, không tương xứng tuổi thai, mật đồ mềm, thường tử cung lớn hơn so với tuổi thai (trừ trường hợp chửa trứng thoái hóa tử cung không to hơn so với tuổi thai), tim thai âm tính.

+ Khám âm đạo: Có thể thấy nhân di căn âm đạo, to bằng ngón tay màu tím sẫm, dễ vỡ gây chảy máu, khám phần phụ có thể thấy nang hoàng tuyến hai bên mọng, di động dễ.

+ Xét nghiệm: Lượng beta HCG tăng cao trên 30.000đơn vị ếch hoặc khoảng 100.000 mIU/ml.

+ Siêu âm: Có thể nhiều âm vang trong buồng tử cung, không có âm vang thai, có thể thấy hình lỗ chỗ trong khối rau như hình ảnh tuyết rơi, hoặc thấy nang hoàng tuyến hai bên. Ngoài ra một số phòng thí nghiệm hiện đại có thể giúp chẩn đoán xác định chửa trứng bằng cách phát hiện nồng độ amino peptit, HPL, estrogen.

4. Điều trị chửa trứng

Khi đã chẩn đoán là chửa trứng thì phải nạo hút trứng đề phòng sẩy thai tự nhiên gây băng huyết.

- Nạo hút thai trứng: Càng sớm càng tốt, để phòng sẩy thai gây băng huyết. Trước khi nạo hút, bác sĩ sẽ dùng thuốc làm mềm cổ tử cung. Sau đó, cổ tử cung được nong và đặt dụng cụ để hút toàn bộ phần mô bất thường trong lòng tử cung. Với phương pháp này nên tránh thai trong vòng 2 năm. Theo dõi HCG: sao nạo trứng phải định lượng HCG 1-2 tuần một lần cho đến khi âm tính ba lần liên tiếp. sau đó cứ 2 tháng thử một lần cho đến 1 năm.

- Phẫu thuật cắt tử cung dự phòng: Đối với phụ nữ trên 40 tuổi hoặc đã có đủ con không muốn có con nữa thì có thể áp dụng biện pháp cắt toàn bộ tử cung mà không cần nạo trứng trước. Mục đích của cắt tử cung là làm giảm nguy cơ biến chứng thành bệnh ung thư tế bào nuôi.

Siêu âm sớm và định kỳ là phương pháp đánh giá sớm tình trạng chửa trứng. Từ đó bác sĩ sẽ có hướng theo dõi và xử trí phù hợp. Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang – Cầu Giấy hay còn được gọi là phòng khám bác sĩ Vĩ với tiền thân là phòng khám 89B dốc phụ sản Hà Nội và phòng khám 36 Trung Hòa là địa chỉ khám lớn và uy tín nhất Hà Nội. Với bề dày hoạt động trên 15 năm cùng đội ngũ y bác sĩ giỏi; giàu kinh nghiệm đến từ các viện sản lớn như bệnh viện Phụ sản Trung Ương, bệnh viện Phụ sản Hà Nội … sẽ theo dõi và khảo sát thai kỳ; để các thai phụ có thể yên tâm chào đón những thiên thần khỏe mạnh. Để đặt lịch khám, siêu âm thai, ổ bụng, xét nghiệm máu quý khách vui lòng truy cập TẠI ĐÂY; hoặc liên hệ zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.