Chửa trứng và những điều cần biết?

1. Chửa trứng là gì?

Chửa trứng là một bệnh của trung sản mạc, do sự phát triển bất thường của các gai rau, do các gai rau thoái hóa thành những túi dịch, dính vào nhau như những chùm nho.

Chửa trứng là bệnh lí lành tính nhưng có thể biến chứng thành ung thư nguyên bào nuôi, bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi trong thời kì sinh đẻ, người lớn tuổi và đẻ nhiều dễ mắc bệnh nhiều hơn.

Hiện tại, người ta vẫn chưa rõ nguyên nhân chửa trứng bắt nguồn từ đâu. Nhưng theo thống kê thì các nước kém phát triển có tỷ lệ bệnh cao.

2. Phân loại 

• • Về đại thể:

Tùy theo mức độ các gai rau thoái hóa thành những túi trứng to bằng hạt đậu hay bằng quả nho, trong túi có chứa nước màu trứng trong.

Chửa trứng toàn phần: Hầu hết các gai rau bị thoái hóa, biến thành các túi trứng, không có tổ chức thai nhi.

Chửa trứng bán phần: Có thai nhi hay một phần thai nhi. Phần lớn các gai rau biến thành túi nước, còn một phần gai rau bình thường.

• • Vi thể: Chia làm hai loại:

Chửa trứng lành tính: Lớp hợp bào không bị phá vỡ, lớp tết bào Langhans không ăn khớp với niêm mạc tử cung.

Chửa trứng ác tính: Lớp hợp bào mỏng đi và có từng vùng bị phá vỡ; lớp tế bào Langhans ở trong xâm lấn ra ngoài, tràn vào niêm mạc tử cung và ăn sâu vào lớp cơ tử cung. Có khi ăn thủng lớp cơ tử cung gây chảy máu vào ổ bụng.

3. Triệu chứng của chửa trứng

• • Triệu trứng cơ năng:

Bệnh nhân có biểu hiện có thai: Tắt kinh, nghén, vú căng tuy nhiên nghén nặng hơn và bụng to nhanh hơn bình thường.

Ra máu âm đạo là triệu chứng quan trọng đầu tiên. Ra máu sớm vào khoảng tháng thứ 2 đến tháng thứ 4. Ra máu tự nhiên, màu đen hoặc đỏ, ra ít một và dai dẳng.Bênh nhân xanh xao, niêm mạc nhợt, thiếu máu nặng

Đau bụng có thể gặp trong sắp sảy thai trứng hoặc có biến chứng.

• • Triệu chứng toàn thân:

Mệt mỏi, thiếu máu. Có thể nhiễm độc thai nghén. Đôi khi có vàng da, nước tiểu vàng.

Trường hợp nặng có thể cường giáp: nhịp tim nhanh, da nóng ẩm, run tay, tuyến giáp to (gặp 10%).

• • Triệu chứng thực thể:

Tử cung: to hơn tuổi thai (trừ chửa trứng thoái triển), mật độ mềm, không sờ thấy phần thai nhi (trừ loại có kèm theo thai nhi).

Cổ tử cung mềm tím, máu theo găng. Âm đạo mềm có thể thấy có nhân di căn (to bằng đầu ngón tay, màu tím, dễ chảy máu khi chạm phải, thường ở thành trước âm đạo).

Cạnh tử cung có thể sờ thấy nang hoàng tuyến 2 bên, di động dễ.

Tim thai nhi âm tính (-),

• • Đặc điểm cận lâm sàng của chửa trứng:

– Định lượng hormone:

HCG nước tiểu cao > 20000 đơn vị ếch hoặc > 60.000 đơn vị thỏ

β-HCG máu > 300.000 UI/l.

– Siêu âm: Là phương pháp không xâm lấn, rất quan trọng trong chẩn đoán. Hình ảnh siêu âm của chửa trứng:

Không thấy hoạt động của tim thai, không thấy túi ối, âm vang thai.

Điển hình thấy buồng tử cung sáng, có hình ảnh nhiều nang nước nhỏ lỗ rỗ như tổ ong (hình ảnh tuyết rơi, ruột bánh mỳ) trong chửa trứng toàn phần. Có thể thấy hình ảnh túi ối /(bào thai đi kèm trong chửa trứng bán phần.

Với chửa trứng xâm nhập vào cơ tử cung: gây thủng lớp cơ tử cung và có dịch (dịch máu) trong ổ bụng.

Trường hợp ác tính (ung thư nguyên bào nuôi) có thể thấy xuất huyết bên trong buồng tử cung.

Thấy nang hoàng tuyến một hoặc hai bên.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa các biến chứng của chửa trứng là được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt. Nếu có dấu hiệu có thai, bạn nên đi khám thai sớm và định kỳ để được phát hiện và theo dõi những tình trạng bệnh lý của thai kỳ và sức khỏe bản thân. Phòng khám sản phụ 43 Nguyễn Khang là địa chỉ khám thai uy tín số một tại quận Cầu Giấy – Hà Nội; để đăng ký khám bạn có thể truy cập Website: DK.SAN43NGUYENKHANG.VN hoặc liên hệ Zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.