IVF – Niềm hi vọng của những cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn

Thụ tinh trong ống nghiệm ( IVF) là phương pháp điều trị vô sinh, hiếm muộn với tỷ lệ thành công cao nhất hiện nay đem lại niềm hạnh phúc đến hàng triệu gia đình trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Vậy thụ tinh trong ống nghiệm là gì ? và được thực hiện như thế nào ? Bài viết dưới đây của phòng khám sản 43 Nguyễn Khang sẽ giúp bạn giải đáp những thắc này nhé !

1. IVF là gì ?

Thụ tinh trong ống nghiệm là biện pháp hỗ trợ sinh sản cho các cặp vợ chồng hiếm muộn bằng cách cho trứng và tinh trùng kết hợp ở ngoài cơ thể. Phôi thai được tạo thành sau khi trứng và tinh trùng kết hợp thành công sẽ được chuyển lại vào buồng tử cung của người phụ nữ. Phôi sau đó làm tổ, phát triển thành thai nhi như trong các trường hợp thụ thai tự nhiên

Thụ tinh trong ống nghiệm IVF là kỹ thuật đặc biệt giúp tinh trùng và trứng kết hợp với nhau trong môi trường phòng thí nghiệm. Tinh trùng sau khi được lọc rửa, sẽ được cấy chung với trứng trong đĩa môi trường và để ủ trong tủ. Tinh trùng có thể đi xuyên vào trứng và xảy ra quá trình thụ tinh chỉ trong vài giờ đầu. Trong kỹ thuật này, trứng và tinh trùng gặp nhau; kết hợp với nhau một cách tự nhiên để tạo thành phôi.

2. Các trường hợp chỉ định thụ tinh trong ống nghiệm (IVF)

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là phương pháp điều trị hiếm muộn được chỉ định cho các trường hợp sau:

• • • Tổn thương vòi tử cung không có khả năng phục hồi do bệnh lý vùng chậu hoặc phẫu thuật trước đó.
    • Lạc nội mạc tử cung
    • Rối loạn phóng noãn.
    • Xin trứng (trong những trường hợp có giảm chức năng buồng trứng).
    • Hiếm muộn không rõ nguyên nhân; bơm tinh trùng vào buồng tử cung nhiều lần nhưng thất bại.
    • Vô sinh nam: Tinh trùng ít, yếu, xuất tinh ngược hoặc không xuất tinh. Không tinh trùng trong tinh dịch (lấy tinh trùng bằng phẫu thuật mào tinh, tinh hoàn). Đứt niệu đạo sau do di chứng vỡ xương chậu.

3. Quy trình thụ tinh trong ống nghiệm trải qua 5 bước sau:

Bước 1: Kích thích buồng trứng

Người vợ sẽ được tiêm thuốc kích thích buồng trứng liên tục mỗi ngày, trong khoảng 10-14 ngày. Trong thời gian này, người vợ sẽ được hẹn siêu âm và xét nghiệm máu từ 3-4 lần để theo dõi sự phát triển của các nang noãn.

Khi nang noãn đạt tới kích thước theo yêu cầu; người vợ sẽ được tiêm mũi thuốc cuối cùng để kích thích trứng trưởng thành (mũi kích rụng trứng). Mũi thuốc này cần phải tiêm đúng giờ.

Bước 2: Chọc hút trứng

Khoảng 34-36 giờ sau mũi tiêm kích rụng trứng; bác sĩ sẽ tiến hành thủ thuật chọc hút trứng được qua đường âm đạo.

Người vợ sẽ được gây mê nên nhất thiết phải nhịn ăn uống từ 6-8 tiếng trước khi chọc hút trứng.

Thời gian chọc hút trứng chỉ từ 10-15 phút/ca. Cùng thời điểm đó, người chồng sẽ được lấy tinh trùng để chuẩn bị cấy phôi hoặc được thông báo lấy mẫu tinh trùng đông lạnh (nếu đã được trữ đông trước đó).

Sau chọc hút trứng, người vợ sẽ nằm theo dõi tình trạng sức khỏe tại bệnh viện.

Khoảng 2-3 giờ sau nếu tình trạng sức khỏe ổn định người vợ sẽ được về nhà tự theo dõi.

Bước 3: Tạo phôi

Trứng và tinh trùng thu được sẽ chuyển đến phòng labo để thụ tinh và tạo phôi. Phôi sẽ được nuôi cấy bên ngoài từ 2-5 ngày.

Để chuẩn bị cho quá trình chuyển phôi; trong thời gian này, người vợ sẽ được dùng thuốc đường uống và đặt âm đạọ. Nếu phôi được chuyển ngay sau khi tạo phôi thì gọi là chuyển phôi tươi.

Trong trường hợp người vợ không đủ điều kiện sức khỏe để chuyển phôi tươi thì toàn bộ số phôi đạt chất lượng sẽ được trữ đông và người vợ sẽ được chuyển phôi trữ vào chu kỳ tiếp theo.

Bước 4: Chuyển phôi

Vợ chồng bạn sẽ được thông báo về số lượng, chất lượng phôi được tạo thành. Sau đó sẽ thống nhất với bác sĩ về số phôi chuyển vào buồng tử cung cũng như số phôi dư có thể đông lạnh.

Khi niêm mạc tử cung đủ độ dày cần thiết và chất lượng tốt; tạo thuận lợi cho sự làm tổ và phát triển của phôi sau khi đặt vào buồng tử cung; bác sĩ sẽ tiến hành chuyển phôi.

Sau chuyển phôi, người vợ nằm nghỉ khoảng 2-3 giờ tại bệnh viện.

2 tuần sau chuyển phôi, người vợ tiếp tục sử dụng các loại thuốc nội tiết đồng thời nghỉ ngơi; sinh hoạt theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị.

Trong trường hợp chuyển phôi trữ, người vợ sẽ được siêu âm và dùng thuốc theo dõi niêm mạc từ ngày thứ 2 của chu kỳ kinh tiếp theo trong vòng từ 14-18 ngày. Sau đó, bác sĩ sẽ chọn thời điểm phù hợp để chuyển phôi trữ.

Bước 5: Thử thai

Hai tuần sau, người vợ sẽ thưc hiện xét nghiệm βeta HCG để xác định kết quả thụ thai. Nếu nồng độ βeta HCG ở mức > 25 IU/l được xác định là có thai; nồng độ này cao hay thấp còn phụ thuộc vào mỗi người.

Nếu nồng độ βeta HCG tăng gấp rưỡi trở lên sau 2 ngày thì được xác định là thai đang phát triển và tiếp tục cho thuốc dưỡng thai đến ngày siêu âm để xác định túi thai và tim thai.

Nếu kết quả βeta sau 2 ngày không tăng hoặc giảm thì tiếp tục theo dõi. Trường hợp thai sinh hoá được xác định khi nồng độ βeta khi trở về âm tính (<5 IU/l).

Trong trường hợp chưa có thai nhưng còn phôi trữ, người vợ sẽ tiếp tục dùng phôi trữ để chuyển vào tử cung ở các chu kỳ tiếp theo mà không cần phải thực hiện lại các bước kích thích trứng, chọc hút trứng.

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là một trong những phương pháp thụ tinh nhân tạo điều trị vô sinh, hiếm muộn với tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên vì giá thành chi phí tương đối cao nên những cặp vợ chồng có thu nhập thấp sẽ gặp nhiều khó khăn trong quá trình điều trị. Vì vậy trước khi quyết định làm bạn hãy tìm hiểu kĩ, tư vấn bác sĩ chuyên khoa về quá trình điều trị, thời gian và chi phí để chuẩn bị kĩ càng về mặt tâm lý cũng như kinh tế.