Kĩ thuật phôi thoát màng là gì

Với mong muốn giúp tăng tỷ lệ thành công trong công tác điều trị vô sinh, hiếm muộn. Cùng với sự phát triển của ngành khoa học công nghệ đã cho ra đời kĩ thuật phôi thoát màng vào những năm đầu của thập niên 90. Cho đến nay công nghệ này đã được ứng dụng rất thành công tại Việt Nam đem lại niềm hạnh phúc cho các cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn lâu năm. Vậy kĩ thuật phôi thoát màng là gì ? trường hợp nào cần áp dụng phương pháp này ? Hãy cùng phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang tìm hiểu về vấn đề này nhé !

1. Kĩ thuật phôi thoát màng là gì ?

Hiện tượng phôi thoát màng (Hatching): Thường xảy ra vào ngày thứ 5 (120 giờ) sau khi thụ tinh. Lúc này phôi ở giai đoạn phôi nang và di chuyển vào trong lòng tử cung. Sau khi thoát màng phôi nang bắt đầu làm tổ trong nội mạc tử cung từ ngày thứ 6. Bất cứ nguyên nhân nào khiến cho phôi nang không thể thoát màng đều ngăn cản quá trình làm tổ; từ đó sự thụ thai không thể diễn ra. Do đó kĩ thuật phôi thoát màng đã ra đời để giúp tăng tỷ lệ thành công khi làm IVF.

Kĩ thuật phôi thoát màng (assisted hatching) là 1 kỹ thuật hỗ trợ sinh sản làm mỏng hoặc làm thủng màng trong suốt bên ngoài phôi; giúp phôi dễ thoát ra ngoài và làm tổ vào tử cung hơn.

2. Các phương pháp hỗ trợ phôi thoát màng

Hiện nay có 4 phương pháp giúp hỗ trợ phôi thoát màng trong IVF giúp tăng tỷ lệ thụ thai:

• • • Làm mỏng màng trong suốt bằng axit Tyrode.
    • Làm mỏng màng trong suốt bằng tia laser.
    • Làm mỏng màng trong suốt bằng men pronase.
    • Làm thủng màng trong suốt bằng cơ học.

Điểm chung của các phương pháp này là đều làm mỏng hoặc thủng màng trong suốt bao quanh phôi trước khi chuyển phôi vào tử cung. Điều này sẽ giúp phôi sau khi vào buồng tử cung sẽ phát triển và thoát ra ngoài màng một cách dễ dàng hơn; khả năng làm tổ và thụ thai thành công cao.

Trong các phương pháp này phương pháp dùng tia laser có độ chính xác cao, an toàn, thời gian thực hiện nhanh, thao tác đơn giản nhưng đòi hỏi máy móc hiện đại.

3. Chỉ định thực hiện hỗ trợ phôi thoát màng

Không phải tất cả các trường hợp thụ tinh ống nghiệm đều cần áp dụng hỗ trợ phôi thoát màng; kỹ thuật này thường được khuyến cáo cho các nhóm bệnh nhân sau:

• • • Phôi trữ lạnh: Nhiều nghiên cứu đã khẳng định, quá trình trữ lạnh và rã đông phôi gây ảnh hưởng lên cấu trúc màng trong suốt (zona-pelucid-ZP); làm cho màng ZP trở nên cứng chắc; từ đó làm chậm và giảm khả năng của phôi thoát màng.
    • Các bất thường về cấu trúc, hình thái trứng và phôi: màng ZP dầy, sẫm màu, trứng bất thường hình oval,….
    • Bệnh nhân nữ lớn tuổi trên 38 tuổi.
    • Làm IVF thất bại nhiều lần: Nhóm bệnh nhân thất bại trên 3 chu kỳ.
    • Chất lượng phôi kém, phôi chậm.
    • Phôi thu được từ quá trình nuôi cấy trứng non (IVM).
    • Nồng độ FSH cơ bản cao (> 15 mUI/ ml) vào ngày thứ 3 của chu kỳ. Điều này được lý giải do nồng độ FSH cao sẽ ảnh hưởng đến dự trữ buông trứng, từ đó ảnh hưởng tơi sự hình thành của màng ZP của noãn trong các nang noãn.

Mặc dù phương pháp này đem lại tỷ lệ thành công cao tuy nhiên, kĩ thuật này cũng đem lại nhiều rủi ro như có nguy cơ tổn thương tế bào bên dưới màng zona, thoát màng sớm; và đặc biệt là đòi hỏi thời gian thực hiện nghiêm ngặt, kĩ thuật khó người thực hiện cần phải có kinh nghiệm tay nghề cao. Do đó trước khi thực hiện phương pháp này cần phải cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro đem lại để đạt được kết quả tốt nhất.