Lộn tử cung

1. Lộn tử cung ( LTC ) là gì ?

Lộn tử cung là khi tử cung bị đẩy lộn đáy tử cung vào trong buồng tử cung hay trong âm đạo. Là một biến chứng rất hiếm gặp song rất nặng (tỷ lệ 1/15.000 người đẻ). LTC sau đẻ là một cấp cứu, phải chẩn đoán được và phải xử trí ngay.

Cần phân biệt:

• • • Lộn tử cung không hoàn toàn khi đáy tử cung bị đẩy lộn vào trong buồng tử cung.
    • LTC hoàn toàn xảy ra khi toàn bộ đáy tử cung bị đẩy lộn vào buồng tử cung chui qua cổ tử cung vào âm đạo, kéo theo cả 2 phần phụ, dây chằng rộng và dây chằng tròn lộn theo ( như lộn chiếc găng tay).

2. Nguyên nhân

• • • Người con dạ đẻ nhiều lần, đẻ nhanh, đặc biệt ở tư thế đứng.
    • Dây rau ngắn, quấn cổ nhiều vòng.
    • Lấy rau không đúng quy cách: Kéo mạnh bánh rau và dây rau khi chưa bong thường do làm thô bạo.
    • Ấn lên đáy một tử cung mềm.

3. Triệu chứng lâm sàng

• • • Choáng do đau và chảy máu.
    • Nhìn thấy một khối màu đỏ tụt ra ngoài âm hộ, chảy máu từ khối đó .
    • Sờ trên bụng không thấy có vành của cổ tử cung (sâu trong âm đạo).
    • Cần chẩn đoán phân biệt với polyp tử cung.

4. Biến chứng:

• • • Chảy máu
    • Choáng do giảm lưu lượng máu.
    • Nhiễm khuẩn

5. Đề phòng

• • • Không kéo vào dây rau khi rau chưa bong.
    • Không đẩy mạnh vào đáy tử cung khi sổ thai và khi sổ rau.
    • Không cho sản phụ đứng rặn đẻ.

6. Xử trí

Trong LTC tỷ lệ mẹ rất cao, bởi vậy phải chẩn đoán và xử trí ngay.

• • • Nếu LTC được chẩn đoán trước 5 phút sau khi lộn cần phải nắn lại tử cung ngay sau khi giảm đau tĩnh mạch. Lúc nắn lại phải tác động lên các thành hơn là lên đỉnh. Nắn lại xong phải cho Ergometrin 0,2 mg truyền tĩnh mạch cùng với dung dịch hồi sức và cho kháng sinh.
    • Nếu LTC được biết sau 5 phút:

+ Tiến hành các biện pháp chống choáng tích cực.

+ Cho kháng sinh trước khi nắn lại tử cung.

+ Cần gây mê.

+ Sát khuẩn, trải khăn vô khuẩn.

+ Dùng sức ép của bàn tay và ngón tay đặt lại phần tử cung bị lộn ra bắt đầu từ vùng gần cổ tử cung nhất. Nếu rau còn sót phải bóc bằng tay sau khi nắn lại tử cung.

+ Sau khi tử cung đã trở về hình dáng cũ phải tiêm Ergometrin làm tử cung co bóp chặt lại sau đó mới rút tay ra.

+ Đóng băng vệ sinh vô khuẩn.

+ Để đề phòng LTC trở lại người ta thường duy trì cơ tử cung co bóp liên tục bằng oxytocin nhỏ giọt tĩnh mạch.

• • • Hiếm gặp trường hợp khó nắn lại. Nếu thất bại phải cắt tử cung ngay.
    • Cho kháng sinh sau thủ thật.
    • Nếu có choáng phải hồi sức.

Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang là địa chỉ tin cậy về sản khoa và phụ khoa cho các chị em tại Hà Nội. Với hệ thống máy móc hiện đại và đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm; sẽ đem tới sự yên tâm cho khách hàng. Để đặt lịch khám truy cập website: DK.SAN43NGUYENKHANG.VN hoặc liên hệ Zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.