Những điều cần biết về thai trứng

Thai trứng là một bệnh lý của thai nghén. Có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm tới khả năng sinh sản về sau; nguy hiểm hơn có thể nguy hiểm tới tính mạng của người phụ nữ nếu không được phát hiện và xử trí sớm.

1. Thai trứng là gì?

Bệnh lý nguyên bào nuôi thai kì là một nhóm các bất thường của tế bào nuôi thai. Trong đó, thai trứng – hay chửa trứng là bệnh thường gặp nhất. Ở một thai kì khỏe mạnh, phôi phát triển khi một trứng thụ tinh với một tinh trùng. Em bé ra đời với bộ nhiễm sắc thể có 1 nửa bộ gen của bố và 1 nửa bộ gen từ mẹ. Thai trứng diễn ra khi có mất cân bằng trong bộ nhiễm sắc thể này.

Có hai tuýp thai trứng thường gặp: thai trứng toàn phần và thai trứng bán phần.

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ chửa trứng:

• • Thai trứng thường gặp ở nhiều quốc gia Đông Á, trong đó có Việt Nam.
  • Tuổi mẹ cao: nếu người mẹ mang thai trên 40 tuổi thì nguy cơ mắc bệnh tăng khoảng 5.2 lần so với người mẹ mang thai ở tuổi 21 – 35.
  • Tiền sử thai nghén lần đầu không bình thường cũng làm tăng nguy cơ bệnh.

2. Thai trứng được chẩn đoán như thế nào?

Những triệu chứng thường gặp của thai trứng như xuất huyết âm đạo bất thường, nghén nặng, đau chằng bụng hay thấy bụng lớn nhanh hơn những thai kì bình thường. Thai trứng cũng có thể khiến bệnh nhân mắc tăng huyết áp, tiền sản giật hay cường giáp. Nếu bác sĩ nghi ngờ, bạn sẽ được làm xét nghiệm máu và siêu âm để chẩn đoán.

• • • Xét nghiệm hCG

Xét nghiệm này để đo nồng độ hCG hoặc beta-hCG trong máu. Đây là một loại hóc-môn do tế bào nuôi thai tiết ra và tăng trong thai kì. Với thai trứng, nồng độ hCG trong máu sẽ cao gấp nhiều lần so với bình thường. Xét nghiệm này ngoài dùng để giúp ích cho chẩn đoán, hCG còn được lặp lại nhiều lần sau điều trị để theo dõi. Bệnh nhân phải được làm xét nghiệm hCG cho đến khi nồng độ chất này trong máu về bình thường trong nhiều tuần.

• • • Siêu âm

Trong thai kì, tử cung và vòi trứng thì gần với âm đạo hơn so với ổ bụng. Do đó, để quan sát vùng chậu tốt hơn, bác sĩ sẽ dùng một đầu dò siêu âm đặt vào âm đạo.

Thai trứng toàn phần có thể chẩn đoán sớm nhất từ tuần thứ 8 với các đặc điểm trên siêu âm:

• • Không có phôi hay phần thai
  • Không có túi ối
  • Gai nhau phù lên và gồm những nang chứa đầy dịch như chùm nho hay tổ ong.

• 

  • Nang buồng trứng hai bên

Trên siêu âm, thai trứng bán phần có thể có những hình ảnh sau:

• • Thai phát triển bất thường
  • Túi ối giảm kích thước
  • Nhau dạng nang.

Nếu qua siêu âm và xét nghiệm máu chẩn đoán thai trứng, bác sĩ sẽ làm thêm xét nghiệm kiểm tra lại các tình trạng sức khỏe khác như:

• • Tiền sản giật
  • Cường giáp
  • Thiếu máu

Đôi khi, thai trứng cũng có thể được phát hiện sau khi sẩy thai. Nếu sản phụ bị sẩy thai có những đặc điểm nghi ngờ, bác sĩ sẽ làm thêm các xét nghiệm kiểm tra liệu cô ấy có bị không để có kế hoạch theo dõi phù hợp.

3. Điều trị thai trứng?

Thai kì với bất thường nguyên bào nuôi thì không thể tiếp tục phát triển như bình thường. Để đề phòng các biến chứng, những tế bào nhau này cần phải được lấy ra khỏi cơ thể người mẹ.

Phương pháp điều trị thường được dùng cho thai trứng toàn phần là nạo hút thai trứng. Tuy nhiên, đôi khi thai trứng bán phần quá lớn và cần phải dùng thuốc gây sẩy thai. Đối với những nguy cơ cao có thể phát triển thành u nguyên bào nuôi, bác sĩ có thể yêu cầu điều trị thêm với thuốc Methotrexate. Điều quan trọng là theo dõi nồng độ hCG sau điều trị để chắc chắn là khỏi bệnh hoàn toàn.

Điều trị thường bao gồm một hay nhiều các thủ thuật sau:

• • • Nong và nạo

Đây là phương pháp thường được dùng nhất. Thủ thuật được làm ở phòng mổ và bệnh nhân sẽ được gây mê hoặc gây tê. Bác sĩ sẽ đặt một dụng cụ gọi là van để quan sát được cổ tử cung. Cổ tử cung được nong và hút lấy nhau thai. Cuối cùng, lòng tử cung sẽ được nạo nhẹ để lấy hết những mô còn sót. Những mô nhau hút ra được này sẽ được gửi đi làm giải phẫu bệnh để chẩn đoán chính xác bản chất là gì.

• • • Cắt tử cung

Rất hiếm, nhưng khi có nguy cơ cao hay kết quả là ung thư nguyên bào nuôi và khi người phụ nữ không muốn sinh con nữa, có thể trao đổi với bác sĩ về phẫu thuật cắt tử cung. Phẫu thuật này không cắt buồng trứng nên không gây mãn kinh sớm.

• • • Dùng thuốc Methotrexate

Có nhiều trường hợp thai trứng nguy cơ cao, hay hCG còn cao sau nạo hoặc sót nhau thai, bệnh nhân có thể cần phải điều trị thêm với thuốc Methotrexate.

4. Theo dõi thai trứng như thế nào?

Vì thai trứng có khả năng diễn tiến thành u nguyên bào nuôi, theo dõi sau điều trị thì rất cần thiết. Sau khi nạo hút thai, bác sĩ sẽ lập lại xét nghiệm hCG cho đến khi trở về bình thường. Quá trình theo dõi này có thể kéo dài đến 6 tháng hay 1 năm để chắc chắn rằng không sót bất kì mô nhau nào. Do đó, thời gian này, để không làm nhiễu sự theo dõi, bệnh nhân cũng sẽ được khuyến cáo không mang thai cho đến khi theo dõi kết thúc.

Tất cả phụ nữ, khi thấy dấu hiệu chậm kinh hoặc biết mình có thai, cần đi khám sớm ngay và quản lý thai định kỳ để được theo dõi tình trạng thai nghén một cách đầy đủ nhất. Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang với trang thiết bị hiện đại, đội ngũ y bác sĩ giàu kinh nghiệm và tâm huyết sẽ theo dõi và quản lý thai cho bạn 1 cách chặt chẽ nhất để bạn yên tâm về một thai kỳ khỏe mạnh. Để đặt lịch bạn có thể truy cập website: DK.SAN43NGUYENKHANG.VN hoặc liên hệ Zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.