Rau bong non là gì ? và có nguy hiểm không?

Rau bong non là một cấp cứu sản khoa, xảy ra vào 3 tháng cuối thời kỳ có thai và khi chuyển dạ đẻ, bệnh xảy ra đột ngột, diễn biến nặng dần đe dọa tính mạng thai nhi và sản phụ.

1. Rau bong non là gì?

Là rau bám đúng vị trí bình thường của nó (ở thân và đáy tử cung); nhưng bị bong trước khi thai sổ ra ngoài. Do có sự hình thành khối huyết tụ sau rau, khối huyết tụ lớn dần làm bong bánh rau, màng rau khỏi thành tử cung và cắt đứt sự trao đổi giữa hai mẹ con, gây hậu quả tất yếu là thai chết.

Tỷ lệ này gặp ở việt nam là 0,38%-0,60% ( Bệnh viên C năm 1961).Bệnh thường xảy ra trong những tháng cuối của thời kỳ thai nghén

2. Nguyên nhân gây rau bong non

Nguyên nhân sinh bệnh của rau bong non còn chưa được xác định chính xác; có nhiều yếu tố liên quan đến bong rau bất ngờ như: Bệnh mạch máu, cao huyết áp mạn, tăng huyết áp do thai ngén, sang chấn vùng tử cung, những bất thường ở tử cung, vấn đề thuốc và dinh dưỡng…người ta nhận thấy:

• • Rau bong non hay gặp ở người con dạ, người nhiều tuổi hơn là ở người con so, ít tuổi.
  • Chấn thương có thể gây rau bong non, những va đạp mạnh vào vùng tử cung, chọc vào bánh rau khi chọc ối; ngoại xoay thai không đúng kĩ thuật hay đẩy vào đáy tử cung trước hay trong chuyển dạ.
  • Tình trạng cao huyết ap mạn tính hay rối loạn cao huyết áp do thai; bệnh mạch máu thận là những yếu tố thuận lợi gây rau bong non. Khoảng 60-70% các trường hợp rau bong non xuất hiện trên những thai phụ có các bệnh lý kể trên. Tuy nhiên vai trò của các bệnh này trong cơ chế bệnh sinh của rau bong non còn chưa rõ ràng gì rau bong non hay xảy ra ở người con dạ còn rối loạn cao huyết áp, hội chứng tiền sản giất, sản giật lại hay xảy ra ở người chửa con so.
  • Người ta còn nhận thấy vai trò của sự thiếu acid folic trong những tháng đầu thai kỳ có thai; hội chứng hạ huyết áp khi nằm ngửa, hút thuốc lá, lạm dụng cocain và ma túy; thiếu sinh sợi huyết bẩm sinh, ối vỡ non kéo dài, rau bong non tái phát.

3. Triệu chứng

• • Dấu hiệu choáng nhẹ hoặc nặng, da xanh, niêm mạc nhợt, vã mồ hôi, chân tay lạnh, mạch nhanh nhỏ khó bắt, hạ huyết áp. Đau vùng bụng dưới, lúc đầu đau theo từng cơn; các cơn đau càng nhiều hơn và sau đó thấy đau liên tục.
  • Ra máu âm đạo với đặc điểm là máu không đông.
  • Nhiễm độc thai nghén ở những mức độ khác nhau.
  • Sờ nắn khó thấy các phần thai vì tử cung co cứng
  • Nghe tim thai thấy dấu hiệu suy thai; tim thai có thể mất trong thể nặng hoặc trung bình.
  • Thăm âm đạo thấy đầu ối căng, bấm ối có thể thấy nước ối lẫn máu
  • Siêu âm thấy hình ảnh khối huyết tụ khác biệt với bánh rau và cơ tử cung.

4. Rau bong non có nguy hiểm gì không?

-Về phía thai:

Nhanh chóng tạo nên tình trạng thiếu dưỡng khí do:

• • Nơi rau bong làm cắt đứt một phần sự trao đổi dưỡng khí giữa mẹ và con.

• • Tử cung co cứng và tình trạng hạ huyết áp ở mẹ làm giảm lưu lượng máu từ tử cung qua rau.

-Về phía mẹ:

Có thể xảy ra:

• • Choáng do mất máu.
  • Tình trạng rối loạn đông máu: giảm hoặc mất hoàn toàn fibrinogen,hội chứng đông máu rải rác trong lòng mạch và hiện tượng tiêu fibrinogen thứ phát.

Tình trạng này nếu không điều trị kịp thời sẽ rất nguy hiểm khiến thai nhi thiếu oxy và chất dinh dưỡng; thai phụ cũng có thể bị mất máu nặng. Nó có thể biến chứng thành sảy thai, chảy máu, sinh non và cần cấp cứu ngay lập tức. Trong những thể nặng mặc dù đã được xử trí nhưng tính mạng mẹ và thai nhi vẫn bị đe dọa nhiều vì các biến chứng sốc mất máu, vô niệu, …