Rau bong non và những biến chứng nguy hiểm cho mẹ bầu

Rau bong non tiến triển nhanh và có nhiều biến chứng nguy hiểm như sốc, chảy máu, vô niệu. Nếu không được điều trị kịp thời có thể ảnh hưởng đến tính mạng của cả mẹ và bé.

1. Các yếu tố nguy cơ

• • Tiền sản giật.
  • Sự căng giãn đột ngột quá mức của tử cung.
  • Những thương tổn của mạch máu tại bánh rau, tại vùng rau bám, xuất hiện trong các bệnh lý: rau tiền đạo, cao huyết áp, đái tháo đường.
  • Sự thay đổi thể tích đột ngột của tử cung như trường hợp chọc hút nước ối trong đa ối, hoặc song thai sau khi thai thứ nhất ra.
  • Dây rốn ngắn.
  • Sang chấn.
  • Thiếu acide folic, thường gặp ở những sản phụ có mức sống thấp.
  • Hút thuốc, sử dụng Cocain.
  • Có tiền sử rau bong non.
  • Mẹ lớn tuổi.

2. Tiến triển và biến chứng của rau bong non

Trong những thể nặng dù đã xử trí, tính mạng bệnh nhân vẫn có thể bị đe dọa nhiều vì các biến chứng sốc, chảy máu, vô niệu,..

Thông thường trong thể nhẹ khi đầu ối vỡ, thể tích tử cung giảm làm cho tử cung co bóp được, cổ tử cung mở nhanh, thai sổ nhanh, rau ra có kèm cục huyết, nhưng tử cung vẫn có thể bị đờ, chảy máu nhiều. cần phải hết sức chú ý, vì rau bong non từ thể nhẹ có thể chuyển thành thể nặng trong chốc lát nếu không được xử trí kịp thời. có những biến chứng sau:

  – Sốc:

Sốc vừa là một triệu chứng, vừa là một biến chứng. Sốc diễn biến rất nhanh và lúc một nặng lên. Cần chú ý, sau khi thai và rau ra sốc thường nặng lên rất nhiều vì:

• • Tử cung đang căng to được giải phóng đột ngột.
  • Các độc tố serotonin đột nhập vào máu mẹ như khi ta nới garo ra ở một người bị đụng giập nặng.
  • Chảy máu nhiều.

Sốc là một nguyên nhân chính của tử vong. Lacomme – Weynerroch Snoch thấy 9/10 tổng số rau bong non chết là vì sốc nặng, vì vậy cần hết sức chú ý điều trị chống sốc.

  – Chảy máu:

Chảy máu trong và cháy máu ngoài là do thiếu sinh sợi huyết hoặc không có sinh sợi huyết. Càng chảy máu càng dễ bị rối loạn đông máu, và càng có rối loạn đông máu thì càng gây chảy máu, đó là một vòng luẩn quẩn. Cơ chế chảy máu rất phức tạp, theo Bret và Bardiaux: ‘ không phải máu không đông gây ra rau bong non mà chính rau bong non gây ra máu không đông’. Vì vậy phải xử trí thật sớm rau bong non thì mới hạn chế được chảy máu.

  – Vô niệu:

• • Trong các thể nặng, bệnh nhân thường đái ít hay không đái.
  • Bệnh nhân đau vùng hông nhiều
  • Urê – huyết tăng cao, urê – niệu giảm
  • Vô niệu kéo dài bệnh nhân có thể chết. Có khi có đái giả tạo, tự nhiên bệnh nhân đái nhiều, song urê niệu rất thấp, chứng tỏ tổn thương ở thận rất nặng.

Vô niệu là một quá trình phức tạp phát sinh do nhiều nguyên nhân, như sốc nặng vì nhiễm độc ‘ sốc thận’ sốc nặng vì chảy máu quá nhiều, hoại tử nhu mô thận, tổn thương ở cầu thận và ống thận.

Sốc càng nặng, chảy máu càng nhiều, vô niệu sẽ càng kéo dài và thương tổn thận càng nặng.

Ngoài các biến chứng trên, rau bong non có thêt để lại những di chứng lâu dài làm ảnh hưởng đến tuổi thọ và sức khỏe của thai phụ.

• • Viêm gan cấp tính.
  • Viên thận mạn tính.
  • Viêm tuyến thượng thận.
  • Cao huyết áp.

3. Phòng ngừa rau bong non

Hiện nay vì chưa rõ nguyên nhân, nên không có phương pháp phòng bệnh hiệu lực.

Để tránh xảy ra hiện tượng rau bong non gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi, người phụ nữ khi mang thai cần chú ý:

• • Nên đăng ký khám thai định kỳ tại một cơ sở y tế uy tín ngay sau khi có thai để được bác sĩ tư vấn và quản lý trong thời kỳ thai nghén.
  • Khi có thai phải có chế độ sinh hoạt làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, lối sống lành mạnh.
  • Bổ sung axit folic trước và ngay sau khi mang thai
  • Phát hiện và điều trị sớm nhiễm độc thai nghén, đái tháo đường và tăng huyết áp, viêm thận mạn để giảm nguy cơ rau bong non.
  • Rau bong non tiến triển nhanh và có nhiều biến chứng. Do đó, muốn giảm tỉ lệ tử vong cho mẹ và bé thì ngay khi phát hiện các yếu tố nguy cơ cao như: xuất huyết âm đạo, đau bụng dưới, co thắt tử cung liên hồi,… thai phụ cần kịp thời đến bệnh viện có chuyên khoa sản để được chẩn đoán và chữa trị kịp thời.