Sinh thiết vú dưới hướng dẫn của siêu âm

Bất thường tồn tại ở tuyến vú có kích thước quá nhỏ, sờ nắn bằng tay không thấy hoặc không rõ rệt. Lúc này, kỹ thuật sinh thiết tuyến vú sẽ được chỉ định thực hiện. Nhờ vào công cụ hỗ trợ là siêu âm sẽ giúp hoạt động sinh thiết vú sớm phát hiện ung thư hay các bệnh lý về vú khác.

1. Khái niệm sinh thiết vú dưới hướng dẫn siêu âm

Các khối u hoặc các bất thường khác của vú thường được phát hiện nhờ thăm khám, siêu âm, chụp X quang vú và các khảo sát hình ảnh khác. Tuy nhiên, không phải lúc nào các khảo sát này cũng có thể cho ta biết các tân sinh ấy là lành tính hay ác tính.

Thực hiện sinh thiết vú nhằm mục đích lấy ra một số tế bào – hoặc qua phẫu thuật hoặc qua một thủ thuật ít xâm lấn hơn từ một kim hút – từ một khu vực đáng ngờ trong vú và khảo sát chúng dưới kính hiển vi để đi đến chẩn đoán.

Sinh thiết vú dưới hướng dẫn của siêu âm được thực hiện khi một khu vực bất thường trong vú quá nhỏ mà đôi khi sờ bằng tay không rõ rệt (gọi là sờ nắn).

Sinh thiết u vú dưới hướng dẫn của siêu âm giúp bác sĩ chẩn đoán hình ảnh thấy được lộ trình của kim đi đến vùng bất thường trong mô tuyến vú.

2. Chỉ định sinh thiết vú dưới hướng dẫn siêu âm

Bệnh nhân sau khi thực hiện các bước khám lâm sàng, được chẩn đoán hình ảnh bằng các phương pháp siêu âm vú, chụp X-quang vú và nếu phát hiện ra một trong số các bất thường sau thì bác sĩ sẽ tiếp tục chỉ định đi làm sinh thiết vú:

• • • • Khối u vú đặc nghi ngờ;
      • Rối loạn cấu trúc mô tuyến vú;
      • Một vùng biến đổi bất thường của mô tuyến, nghi ngờ ung thư vú.

Hoặc kỹ thuật sinh thiết vú dưới hướng dẫn siêu âm được chỉ định trong các trường hợp:

• • • • Có các tổn thương có hình ảnh xếp loại BIRADS 4 và 5
      • Có các hạch nách nghi ngờ di căn;
      • Có các tổn thương tái phát hoặc có hạch nách;
      • Có các tổn thương dạng nang nghi ngờ ác tính;
      • Có các tổn thương cần hút dịch trước khi sinh thiết.

Dưới hướng dẫn của siêu âm, người ta có thể tiến hành ba thủ thuật:

• • • • Chọc hút bằng kim nhỏ, dùng kim rất nhỏ để hút tế bào trong vùng bất thường

• • •   Sinh thiết lõi dùng kim có khẩu kính lớn để lấy ra một mẫu mô sau mỗi lần chọc
    • Định vị bằng dây móc, đặt một sợi kim khí vào vùng nghi ngờ giúp phẫu thuật viên định vị được tổn thương khi phẫu thuật sinh thiết.

3. Người bệnh cần chuẩn bị những gì?

Bệnh nhân sẽ điền vào bảng câu hỏi và phiếu chấp thuận trước khi khảo sát

Bệnh nhân sẽ phải cởi bỏ đồ đang mặc và đôi khi gỡ bỏ một số nữ trang có thể gây cản trở ở vùng sinh thiết, thông báo về các tình trạng sức khỏe gần đây nhất.

Trước khi thực hiện sinh thiết bằng kim, cần thông báo cho bác sĩ biết các thuốc đang sử dụng, tình trạng dị ứng nếu có, nhất là đối với thuốc gây tê. Nếu có sử dụng thuốc chống đông máu, cần ngưng thuốc trên trong vòng 3 ngày trước khi sinh thiết.

Nên có người thân hoặc bạn bè đi cùng và đưa bệnh nhân về nhà sau khi thực hiện xong thủ thuật.

4. Thủ thuật được tiến hành như thế nào?

Bệnh nhân không cần nhập viện.

Bệnh nhân nằm ngửa, ngay ngắn hoặc đôi khi hơi nghiêng về một bên.

Siêu âm cho phép thấy được tổn thương trên một màn hình đặt gần đó ngay khi đầu dò siêu âm lướt qua vùng thương tổn. Sau khi định vị được thương tổn, vùng da liên quan được sát trùng. Đối với chọc hút bằng kim nhỏ, không cần sử dụng thuốc tê. Tiến hành gây tê tại chỗ khi sinh thiết lõi. Thông thường Bác sĩ sẽ rạch một vết rất nhỏ tại nơi đâm kim vào.

Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh sẽ quan sát nơi tổn thương một cách liên tục với đầu dò siêu âm, và đâm kim qua da và tới đúng vị trí u để lấy mẫu.

Một khi đã hoàn tất sinh thiết, đè lên vùng chọc kim để ngừa chảy máu và băng lại để che kín vết rạch da.

5. Quá trình thực hiện kéo dài bao lâu

Thời gian thực hiện thủ thuật này không quá 1 giờ đồng hồ. Bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ khảo sát mẫu mô dưới kính hiển vi để đưa ra chẩn đoán. Bệnh nhân sẽ nhận kết quả trong vòng vài ngày.