Sốt xuất huyết ở phụ nữ mang thai

Thời tiết nắng nóng kéo dài, nhiệt độ trung bình cao, tạo điều kiện thuận lợi cho muỗi sinh sôi và phát triển. Điều này dẫn đến việc bệnh dịch sốt xuất huyết bị lây lan một cách nhanh chóng. Trong năm nay, bệnh sốt xuất huyết tăng mạnh, so với cùng kỳ năm ngoái. Cụ thể, số người mắc bệnh trên cả nước tăng 10%. Trong đó, đã có 15 người tử vong. Sản phụ bị sốt xuất huyết nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây ra biến chứng nguy hiểm như sảy thai, sinh non, tiền sản giật…

1. Sốt xuất huyết là bệnh gì ?

Sốt xuất huyết là bệnh truyền nhiễm do vi rút Dengue gây nên. Vi rút Dengue có 4 týp là DEN- 1, DEN- 2, DEN- 3, DEN- 4.

Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Mọi người đều có thể mắc sốt xuất huyết Dengue, trong nhiều trường hợp có biểu hiện  giống cúm nhẹ. Và một số trường hợp biểu hiện nặng. Đặc điểm của bệnh là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến suy tuần hoàn do giảm thể tích, rối loạn đông máu, và suy đa phủ tạng, có thể tử vong. Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue ở phụ nữ có thai có thể gây nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con.

2. Phân loại :

Sốt xuất huyết Dengue có 3 mức độ

Nhẹ( sốt xuất huyết Dengue):

Có thể có các dấu hiệu như cúm, sốt, da xung huyết, phát ban.

Vừa ( Sốt xuất huyết Dengue có dấu hiệu cảnh báo):

Phụ nữ có thai có sốt xuất huyết Dengue phải được nhập viện, khi có các dấu hiệu sau:

• • • • Vật vã, lừ đừ, li bì,
      • Đau bụng vùng gan hoặc ấn đau vùng gan
      • Gan to
      • Nôn nhiều
      • Xuất hyết niêm mạc
      • Tiểu ít
      • Xét nghiệm: Máu biểu hiện cô đặc
      • Tiểu cầu giảm nhanh

Nặng( sốt xuất huyết Dengue nặng):

• • • Bệnh nhân có sốt Dengue nặng phải nhập viện điều trị tích cực khi có các triệu chứng sau:
    • Bệnh nhân sốc: vật vã, li bì, lạnh đầu chi, da ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, kẹt.
    • Xuất huyết nặng: chảy máu cam, chảy máu tiêu hoá, chảy máu âm đạo..
    • Suy tạng
    • Ngoài các dấu hiệu trên phụ nữ có thai phải lưu ý thêm các dấu hiệu :  thai ít máy, ra máu âm đạo, đau bụng cơn và bụng co cứng liên tục, đau dữ đội có thể triệu chứng của suy thai,  rau bong non, sinh non, trẻ sinh nhẹ cân. Trong lúc chuyển dạ trẻ có thể bị suy thai cấp, khi người mẹ có chỉ định sinh mổ thì có nguy có chảy máu nặng đe dọa đến tính mạng.

3. Diễn Biến

Nhanh và đa dạng gồm 3 giai đoạn

Giai đoạn sốt:

• • • Sốt cao đột ngột, liên tục.
    • Nhức đầu, chán ăn, buồn nôn.
    • Da xung huyết
    • Đau cơ, đau khớp, nhức hai hố mắt.
    • Có thể chảy máu dưới da, chân răng, chảy máu cam
    • Mệt nhiều.
    • Giai đoạn nguy hiểm thường ngày thứ 3 đến ngày thứ 7 của bệnh
    • Người bệnh có thể còn sốt hoặc giảm sốt
    • Người bệnh có thể có các biểu hiện sau: Vật vã hoặc li bì, lạnh đầu chi, da lạnh ẩm, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt, kẹt, tiểu ít.

Xuất huyết dưới da.

• • • Xuất huyết niêm mạc: chảy máu mũi, lợi, tiểu ra máu, ra máu âm đạo bất thường.
    • Cận lâm sàng: Máu cô đặc, tiểu cầu giảm, men gan tăng.
    • Trong trường hợp nặng rối loạn đông máu.

Giai đoạn hồi phục:

Sau 1 đến 2 ngày của giai đoạn nguy hiểm, bệnh nhân hết sốt, toàn trạng tốt lên, thèm ăn, huyết động ổn định, tiểu nhiều.

4. Điều trị

Không có vaccin dự phòng sốt Dengue cho phụ nữ mang thai và không có thuốc điều trị đặc hiệu.

Chỉ có thể điều trị triệu chứng.

Những trường hợp nhẹ bệnh nhân có thể tự khỏi trong vòng vài ngày. Nếu sốt cao > 39 độ, cho thuốc hạ nhiệt, nới lỏng quần áo, chườm mát. Còn sốt < 39 độ có thể uống nhiều nước, sữa, nước hoa quả và chườm mát.

Thuốc hạ sốt: Paracetamol có thể dùng cho phụ nữ có thai

Điều trị sốt dengue vừa và nặng

Phải được điều trị ở bệnh viện chuyên khoa lây hoặc khoa hồi sức có kết hợp với sản khoa.

Truyền dịch

Truyền máu hoặc với các chế phẩm của máu

Chống sốc.