Tìm hiểu về rối loạn tinh trùng

1.Rối loạn tinh trùng là gì?

Rối loạn tinh trùng bao gồm các khiếm khuyết về chất lượng hoặc số lượng tinh trùng được sản xuất và khiếm khuyết trong quá trình phóng tinh.

Quá trình sinh tinh trùng diễn ra liên tục. Mỗi tinh trùng non đòi hỏi khoảng 72 đến 74 ngày để trưởng thành hoàn toàn. Sự sinh ra tinh trùng hiệu quả nhất ở nhiệt độ 34°C. Trong các ống sinh tinh, các tế bào Sertoli điều hòa sự trưởng thành, và tế bào Leydig tạo ra hormone cần thiết là testosterone. Fructose thường được sản xuất trong các túi tinh và được tiết ra thông qua các ống xuất tinh.

Rối loạn tinh trùng có thể dẫn đến:

• Một lượng tinh trùng không đủ - quá ít (oligozoospermia) hoặc không có (azoospermia)
• Khuyết tật về chất lượng tinh trùng, ví dụ như di động của tinh trùng hoặc cấu trúc bất thường của tinh trùng.

2. Nguyên nhân gây rối loạn tinh trùng

Xuất tinh không bình thường

Sự phát tán tinh trùng có thể bị suy giảm do xuất tinh ngược vào bàng quang.

Xuất tinh ngược thường do các nguyên nhân

• Đái tháo đường
• Rối loạn chức năng thần kinh
• Phẫu thuật sau phúc mạc (ví dụ như u lymphô Hodgkin)
• Phẫu thuật xuyên qua niệu đạo của tuyến tiền liệt

Sự phát tán tinh trùng cũng có thể bị suy giảm bởi

• Tắc nghẽn ống dẫn tinh hoặc ống phóng tinh
• Sự vắng mặt bẩm sinh của cả ống dẫn tinh hoặc mào tinh hoàn, thường ở nam giới với sự đột biến của chất điều tiết dẫn truyền qua màng xơ nang liên quan đến gen (CFTR)
• Không có túi tinh

Hầu như tất cả nam giới có triệu chứng xơ nang có sự thiếu bẩm sinh của ống dẫn tinh hai bên, nhưng sự bất thường ống dẫn tinh cũng có thể xảy ra ở nam giới có đột biến CTFR không gây ra triệu chứng xơ nang.

Suy giảm sinh tinh trùng

Sự sinh sản tinh trùng có thể bị suy giảm kết quả là một số lượng không đầy đủ hoặc chất lượng kém của tinh trùng:

• Nhiệt
• Rối loạn (nội tiết, di truyền, tiết niệu sinh dục)
• Thuốc (ví dụ, các steroid đồng hóa)
• Chất độc

Một số nguyên nhân khác do rối loạn chức năng cương dương có thể dẫn đến vô sinh, mất đoạn nhiễm sắc thể ảnh hưởng đến nhiễm sắc thể Y, đặc biệt ở vùng AZFc (yếu tố không có tinh trùng c), có thể phát triển chứng sản xuất tinh trùng kém thông qua các cơ chế khác nhau, tùy thuộc vào việc đứt đoạn đặc hiệu.

Một cơ chế hiếm gặp khác của vô sinh là tiêu hủy hoặc làm bất hoạt tinh trùng bằng các kháng thể của tinh trùng, thường do người đàn ông tạo ra.

3. Chẩn đoán rối loạn tinh trùng

• Tinh dịch đồ
• Đôi khi xét nghiệm di truyền

Khi những cặp vợ chồng không có khả năng sinh sản, người đàn ông luôn cần được đánh giá về rối loạn tinh trùng. Tiền sử và kiểm tra thể chất tập trung vào các nguyên nhân tiềm ẩn (ví dụ, rối loạn tiết niệu sinh dục). Thể tích của mỗi tinh hoàn phải được xác định, bình thường là 20 đến 25 mL. Tinh dịch đồ nên được thực hiện.

4. Điều trị rối loạn tinh trùng

• Clomiphene
• Các kỹ thuật sinh sản được hỗ trợ nếu clomiphene không hiệu quả

Chứng rối loạn sinh dục tiết niệu bên trong được điều trị.

Nếu phát hiện nhiễm trùng, cho dùng thuốc kháng sinh thích hợp.

Đối với đàn ông có số tinh trùng từ 10 đến 20 triệu/ml và không có rối loạn nội tiết, có thể thử dùng clomiphene citrate (25 đến 50 mg uống 1 lần/ngày dùng 25 ngày/tháng trong 3 đến 4 tháng). Clomiphene, một chất kháng estrogen, có thể kích thích sự sản sinh tinh trùng và tăng số lượng tinh trùng. Tuy nhiên, liệu nó có cải thiện khả năng di chuyển tinh trùng hay hình thái học thì không rõ ràng, và nó đã không được chứng minh là làm tăng khả năng sinh sản.

Nếu số tinh trùng là < 10 triệu/ml hoặc clomiphene không thành công ở nam giới có khả năng di chuyển tinh trùng bình thường, điều trị hiệu quả nhất thường là thụ tinh trong ống nghiệm với tiêm một tinh trùng vào một quả noãn đơn (tiêm tinh trùng nội bào tử).

Giảm số lượng và khả năng sống sót của tinh trùng không thể ngăn ngừa mang thai. Trong những trường hợp như vậy, cơ hội có thai có thể tăng lên bằng kích thích buồng trứng có kiểm soát của người phụ nữ cộng với thụ tinh nhân tạo hoặc kỹ thuật sinh sản được hỗ trợ (ví dụ, thụ tinh trong ống nghiệm, tiêm tinh trùng nội bào tử cung).

Nếu bạn tình nam không thể sản sinh đủ tinh trùng sinh sản, một cặp vợ chồng có thể cân nhắc việc thụ tinh bằng tinh trùng của người hiến tặng.

Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang – Cầu Giấy hay còn được gọi là phòng khám bác sĩ Vĩ với tiền thân là phòng khám 89B dốc phụ sản Hà Nội và phòng khám 36 Trung Hòa là địa chỉ khám lớn và uy tín nhất Hà Nội. Với bề dày hoạt động trên 15 năm cùng đội ngũ y bác sĩ giỏi; giàu kinh nghiệm đến từ các viện sản lớn như bệnh viện Phụ sản Trung Ương; bệnh viện Phụ sản Hà Nội … sẽ theo dõi và khảo sát thai kỳ; để các thai phụ có thể yên tâm chào đón những thiên thần khỏe mạnh. Để đặt lịch khám thai, khám phụ khoa, siêu âm thai, ổ bụng, xét nghiệm máu quý khách vui lòng truy cập TẠI ĐÂY; hoặc liên hệ zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.