Vì sao protein niệu lại xuất hiện trong quá trình mang thai

Protein niệu dương tính là một biểu hiện lâm sàng cần được các bác sĩ sản khoa và thận học quan tâm, cần tìm kiếm nguyên nhân để có hướng theo dõi và điều trị cũng như tiên lượng. Ở những phụ nữ này, cần xác định rõ có biểu hiện tiền sản giật hay không để có điều trị phù hợp.

1. Dấu hiệu chẩn đoán protein niệu khi có thai

Dấu hiệu nhận biết protein niệu thai kỳ bao gồm:

• Nước tiểu có mùi khó chịu, thậm chí còn lẫn cả máu
• Gia tăng tình trạng tiểu rắt
• Thân nhiệt tăng
• Xuất hiện những cơn đau vùng xương chậu, bụng dưới, lưng dưới...
• Đau hoặc cảm giác nóng bừng vùng kín khi đi tiểu, đau bụng khi quan hệ.

Khi protein niệu xuất hiện sớm và > 0,3 g/ 24h cần nghĩ đến sự có mặt của một số bệnh lý thận như: Nhiễm trùng đường tiểu, bệnh thận mạn, nhưng quan trọng nhất để tìm kiếm tiền sản giật.

2. Vì sao protein lại xuất hiện trong quá trình mang thai?

Cơ chế xuất hiện protein niệu trong thai kỳ:

Ở phụ nữ có thai, kích thước thận thường to hơn bình thường, có biểu hiện giãn đài thận - bể thận và niệu quản do có sự chèn ép của thai nhi vào đường tiết niệu. Mặt khác tình trạng tưới máu thận cũng tăng lên ở phụ nữ có thai làm mức lọc cầu thận cũng tăng lên một cách đáng kể khoảng 50%. Ở 4 tuần cuối của thai kỳ, mức lọc cầu thận có xu hướng giảm dần, đồng thời sự tăng huyết động đến thận làm thay đổi tính thấm thành mao mạch và khả năng tái hấp thu ở ống thận giảm dẫn đến sự xuất hiện protein niệu, bình thường < 0,3 g/24h mặc dù không có bệnh lý thận.

Cơ chế bệnh sinh của tiền sản giật:

Do tế bào nội mô mạch máu bị tổn thương, đồng thời với sự xuất hiện phản ứng viêm quá mức ở thai phụ dẫn đến

• Tăng tính thấm thành mạch gây phù nề và xuất hiện protein niệu
• Co mạch gây tăng huyết áp, giảm tưới máu não (xuất hiện co giật), tổn thương gan
• Giảm lưu lượng máu qua nhau thai dẫn đến hạn chế sự tăng trưởng của thai nhi
• Rối loạn đông máu.

3. Protein niệu trong chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán tiền sản giật

• Xuất hiện protein niệu ở thời kỳ muộn, sau 20 tuần thai trên mức bình thường cho phép
• Kèm theo tăng huyết áp
• Có thể có phù ở các mức độ
• Các triệu chứng bao gồm đau đầu, rối loạn thị giác, nôn, buồn ngủ, đau thượng vị, phù nề
• Đây là một bệnh lý chỉ xuất hiện khi mang thai, có nguồn gốc nhau thai và chỉ chấm dứt tình trạng này khi giải phóng được thai nhi ra ngoài cơ thể mẹ.

Một số yếu tố nguy cơ xuất hiện tiền sản giật bao gồm: Trong gia đình có mẹ/chị em gái bị tiền sản giật, tiền sử trước đó, bà mẹ lớn tuổi, béo phì, các bệnh về mạch máu và có thai với một nhau thai lớn (thai đôi).

Chẩn đoán bệnh thận ở phụ nữ có thai

• Tùy theo bệnh sử bệnh thận trước đó, biểu hiện lâm sàng mà các bác sĩ chuyên khoa sẽ chỉ định thêm các xét nghiệm chuyên sâu để tìm ra bệnh thận của thai phụ như: Hội chứng thận hư, lao thận, tắc nghẽn đường tiểu, bệnh thận trào ngược, nang thận hoặc u thận,...
• Nếu protein niệu > 2 g/ngày, cần nghĩ đến bệnh cầu thận (tìm kiếm các triệu chứng của bệnh cầu thận như: có hồng cầu niệu, phù tái phát, có bệnh hệ thống...) và nếu protein niệu < 2 g/ngày nghĩ đến bệnh ống kẽ thận (cần tìm kiếm các triệu chứng liên quan như: có bạch cầu niệu, có triệu chứng nhiễm khuẩn đường tiết niệu, sỏi thận,...).

4. Xuất hiện protein niệu mẹ bầu cần làm gì?

Bên cạnh việc tuân thủ theo những chỉ dẫn của bác sĩ, thai phụ cũng nên:

• Ăn nhạt.
• Hạn chế sử dụng đường, thực phẩm chứa nhiều đạm.
• Tăng cường bổ sung rau xanh và trái cây vào thực đơn hàng ngày.
• Uống nhiều nước hơn.
• Không gắng sức vận động.
• Tránh căng thẳng và tránh tiếp xúc với các yếu tố có thể làm hạ thân nhiệt.

Sự xuất hiện của protein niệu trong thai kỳ là vấn đề thai phụ không nên chủ quan. Tốt nhất, thai phụ nên có sự theo dõi cẩn thận từ bác sĩ chuyên khoa ở cơ sở y tế uy tín để được cân nhắc điều trị phù hợp, tránh những tác động xấu không đáng có đến toàn bộ thai kỳ.

Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang – Cầu Giấy hay còn được gọi là phòng khám bác sĩ Vĩ với tiền thân là phòng khám 89B dốc phụ sản Hà Nội và phòng khám 36 Trung Hòa là địa chỉ khám lớn và uy tín nhất Hà Nội . Với bề dày hoạt động trên 15 năm cùng đội ngũ y bác sĩ giỏi; giàu kinh nghiệm đến từ các viện sản lớn như bệnh viện Phụ sản Trung Ương; bệnh viện Phụ sản Hà Nội… sẽ theo dõi và khảo sát thai kỳ; để các thai phụ có thể yên tâm chào đón những thiên thần khỏe mạnh. Để đặt lịch tới phòng khám 43 Nguyễn Khang quý khách có thể truy cập TẠI ĐÂY hoặc liên hệ zalo: 0342318318 để được hướng dẫn.