Vỡ chửa ngoài tử cung đe dọa tính mạng mẹ bầu

Vỡ chửa ngoài tử cung là một trong những tai biến nguy nhất của sản khoa. Nếu không được xử trí kịp thời có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ.

1. Triệu chứng của chửa ngoài tử cung vỡ

Đây là tai biến của chửa ngoài tử cung, nó diễn ra đột ngột và rầm rộ.Biến chứng chảy máu sớm hay muộn tùy theo vị trí làm tổ của trứng, làm tổ ở đoạn kẽ và đoạn eo thì vỡ sớm hơn là làm tổ ở đoạn bóng và loa.

Triệu chứng của chửa ngoài tử cung vỡ rất phong phú.

– Triệu chứng toàn thân:

Tùy thuộc vào mức độ chảy máu trong ổ bụng mà bệnh nhân có thể biểu hiện sốc điển hình hay không. Trong trường hợp tràn ngập máu ổ bụng: Da xanh, niêm mạc nhợt, vã mồ hôi, chân tay lạnh, khát nước, thở nhanh, nông, bệnh nhân hốt hoảng hoặc lịm đi, mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ.

– Triệu chứng cơ năng:

• • Chậm kinh hoặc tắt kinh
  • Ra máu đen, dai dẳng, ít một
  • Có những cơn đau vùng hạ vị đột ngột, đau dữ dội, làm bệnh nhân choáng váng hoặc ngất đi.

– Triệu chứng thực thể:

• • Khám bụng: bụng hơi chướng, có phản ứng phúc mạc đặc biệt là vùng dưới rốn. Đôi khi có cảm ứng phúc mạc, đụng vào chỗ nào cũng đau. Gõ đục vùng thấp.
  • Thăm âm đạo: Có huyết đen ra theo tay. Túi cùng căng phồng, đụng vào bệnh nhân đau chói. Di động tử cung rất đau, có cảm giác tử cung bồng bềnh trong nước; khó xác định thể tích tử cung vì bệnh nhân đau và có phản ứng thành bụng nên khó khăn.

– Siêu âm:

Không thấy hình ảnh túi ối trong buồng tử cung, có thể thấy hình ảnh của một khối âm vang không đồng nhất nằm ngoài tử cung, túi cùng Douglas và ổ bụng có dịch.

– Chọc dò túi cùng Douglas:

Phương pháp này hiện ít được áp dụng. Chỉ trong những trường hợp nghi ngờ mới có chỉ định chọc dò Douglas: Thấy có máu đen, loãng, không đông. Chọc dò chỉ giúp chúng ta khẳng định khi có máu. Nếu chọc dò không có máu thì không loại trừ được chửa ngoài tử cung.

2. Vỡ chửa ngoài tử cung gây nguy hiểm đến tính mạng mẹ bầu

– Vỡ chửa ngoài tử cung gây sốc mất máu:

Nếu thai ngoài tử cung bị vỡ; máu ồ ạt vào trong ổ bụng, bệnh nhân biểu hiện đau bụng đột ngột dữ dội; có thể bị ngất xỉu và nhiều nguy cơ bị sốc mất máu. Da xanh, niêm nhạt, mạch nhanh, nhẹ và huyết áp khó bắt.

Nếu không được đưa đến bệnh viện cấp cứu kịp thời; bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng sốc mất máu do tình trạng xuất huyết không được bù máu; bù dịch hay duy trì thể tích tuần hoàn hiệu quả; người bệnh dễ trụy mạch và tử vong.

– Bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng sống thực vật:

Tình trạng sốc mất máu do vỡ chửa ngoài; nếu không được cấp cứu kíp thời bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng rối loạn đông máu nặng. Thậm chí là suy đa phủ tạng dẫn đến tử vong hoặc có đời sống thực vật.

– Xử trí:

Vỡ chửa ngoài tử cung khi được phát hiện các bác sĩ sẽ mổ ngay không trì hoãn, tìm đoạn vòi trứng vỡ để cầm máu; cắt bỏ đoạn vỡ, khâu cầm máu; trong quá trình mổ kết hợp hồi sức tích cực bằng truyền máu, các chất thay thế máu và truyền dịch.

3. Cần phải làm gì khi nghi ngờ chửa ngoài tử cung

Khi nghi ngờ thai ngoài tử cung, người bệnh cần phải nhập viện để bác sĩ thăm khám; khi phát hiện có dấu hiệu chửa ngoài cần tuân theo hướng dẫn điều trị của bác sĩ; không được tự động bỏ về để cùng với bác sĩ chẩn đoán chính xác và điều trị kịp thời. Vì chửa ngoài tử cung có thể vỡ bất cứ lúc nào nên các mẹ bầu cần lưu ý đi khám ngay khi có dấu hiệu nghi ngờ chửa ngoài để tránh gặp nguy hiểm.