Xét nghiệm Beta HCG ngày 12 và ngày 14 sau chuyển phôi

Vô sinh hiếm muộn là một trong những vấn đề đem lại nhiều stress nhất trong cuộc sống người bệnh, gây ra những tổn thương tâm lý nặng nề cho các cặp vợ chồng. Giai đoạn căng thẳng tâm lý nhất trong hành trình tìm con yêu là giai đoạn chờ đợi thử xem có thai hay không (thử que hoặc xét nghiệm Beta-hCG). Chính vì vậy việc dự đoán được sớm kết cục thai kỳ là vô cùng quan trọng cho bệnh nhân để họ có thể chuẩn bị được tâm lý trong trường hợp xấu nhất có thể xảy ra và cũng là để cho các bác sĩ lâm sàng có thể đưa ra lời khuyên cũng như phương án điều trị cho bệnh nhân phù hợp. 

1. Beta hcg ngày 12 sau chuyển phôi

Theo Inci Kahyaoglu và cs (2017) nồng độ Beta-hCG ngày 12 sau chuyển phôi có thể dự đoán một trường hợp thai kỳ là thai sinh hoá (Biochemical Pregnancy) hay là thai lâm sàng (Clinical Pregnancy), nhưng không tiên đoán cho thai diễn tiến (Ongoing Pregnancy). Giá trị cut-off thay đổi tuỳ thuộc vào tuổi phôi khi chuyển, giá trị này sẽ cao hơn khi chuyển phôi ngày 5 so với phôi ngày 3.

Inci Kahyaoglu và cs đưa ra giá trị cut-off tính chung của Beta-hCG  ngày 12 để tiên đoán thai lâm sàng là 86,8 IU/L với độ nhạy là 65,1% và độ đặc hiệu là 74,7%. Còn nếu tính riêng với từng loại phôi chuyển thì nếu là chuyển phôi ngày 5 thì giá trị cut-off là 87 mIU/mL, còn chuyển phôi ngày 3 thì giá trị cut-off là 57 mIU/mL.

Tuy nhiên theo nghiên cứu của Kumbak và cs (2006) thì nồng độ Beta-hCG ngày 12 có thể tiên đoán được thai diễn tiến với điểm cut-off của chuyển phôi ngày 3 là 98 mIU/mL (độ nhạy 89% và độ đặc hiệu 69%) và điểm cut-off của chuyển phôi ngày 5 là 257 mIU/mL (độ nhạy là 78% và độ đặc hiệu là 81%).

2. Xét nghiệm beta HCG ngày 14 sau chuyển phôi

Tương tự giá trị nồng độ Beta-hCG ngày 12, giá trị Beta-hCG ngày 14 cũng tiên đoán khả năng thai lâm sàng hay thai sinh hoá. Hơn thế nữa, nồng độ Beta-hCG ngày 14 rất có ý nghĩa trong việc tiên lượng, cũng như theo dõi kết cục thai nghén, giúp tiên đoán khả năng thai khả thi (viable pregnancy: thai diễn tiến, trẻ sinh sống) và thai không khả thi (non – viable pregnancy: thai sinh hoá, sảy thai sớm/muộn, chửa ngoài tử cung).

Một nghiên cứu tại BVPSTW (2014) đưa ra giá trị cut-off nồng độ Beta-hCG ngày 14 tiên lượng cho thai sinh hoá là 115,5 mIU/mL (độ nhạy 76% và độ đặc hiệu 95%), và giá trị cut-off nồng độ Beta-hCG ngày 14 tiên lượng thai lâm sàng là 299,5 mIU/mL (độ nhạy 81% và độ đặc hiệu 98%), giá trị cut-off nồng độ Beta-hCG ngày 14 tiên lượng cho chửa đa thai là 600,5 mIU/mL (độ nhạy 71,4% và độ đặc hiệu là 69,1%).

Nghiên cứu của Mamdoh A.Eskandar và cs (2011) đưa ra 4 giá trị cut-off nồng độ Beta-hCG ngày 14 tiên lượng cho sảy thai sớm (76,15 mIU/mL), chửa ngoài buồng tử cung (241,96), sảy thai muộn (297,23), thai diễn tiến (297,23), trẻ sinh sống (315,65) với độ nhạy và độ đặt hiệu khác nhau (xem hình), trong đó có giá trị cut-off tiên lượng chửa ngoài tử cung và sảy thai sớm có độ nhạy rất cao (100% và 93,33%).

3. Dự đoán đa thai

Beta-hCG sau chuyển phôi 14 ngày hơn 600 mIU/L khả năng cao là đa thai (B. Guth, 2000).

Beta-hCG sau chọc trứng 14 ngày nếu ít hơn 100 mIU/ml có thể loại trừ đa thai. Và nếu lớn hơn 230 mIU/ ml thì loại trừ đơn thai (Ouhilal, 2002).

Ngưỡng beta-hCG sau chuyển phôi 14 ngày (không phân biệt phôi ngày 3 hay 5) tiên lượng cho đa thai là 600.5 mIU/ml (độ nhạy 71.4%, độ đặc hiệu 69.1%, AUC 0.759). Bỏ sót 29.6% trường hợp beta dưới 600.5 nhưng là đa thai, và thừa 31.9% trường hợp beta trên 600.5 nhưng chỉ là đơn thai.

Beta-hCG là xét nghiệm có giá trị tiên đoán tốt nhất, đã có nhiều nghiên cứu đánh giá tương quan giữa nồng độ Beta-hCG và kết cục thai kỳ, tất cả đều nhận xét rằng nồng độ Beta-hCG thấp trong giai đoạn sớm của thai kỳ tiên lượng một kết cục thai kỳ kém.

Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang – Cầu Giấy hay còn được gọi là phòng khám bác sĩ Vĩ với tiền thân là phòng khám 89B dốc phụ sản Hà Nội và phòng khám 36 Trung Hòa là địa chỉ khám lớn và uy tín nhất Hà Nội. Với bề dày hoạt động trên 15 năm cùng đội ngũ y bác sĩ giỏi, giàu kinh nghiệm đến từ các viện sản lớn như bệnh viện Phụ sản Trung Ương, bệnh viện Phụ sản Hà Nội … sẽ theo dõi và khảo sát thai kỳ, để các thai phụ có thể yên tâm chào đón những thiên thần khỏe mạnh. Để đặt lịch khám thai, khám phụ khoa, siêu âm thai, ổ bụng, xét nghiệm máu quý khách vui lòng truy cập TẠI ĐÂY; hoặc liên hệ zalo: 0342.318.318 để được hướng dẫn.