Bệnh lây truyền qua đường tình dục – Bệnh hột xoài

1. Bệnh hột xoài là gì.

Bệnh hột xoài (hay còn gọi là u lympho sinh dục hoặc u hạt bạch huyết hoa liễu) là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục. Đây là bệnh do vi khuẩn Chlamydia trachomatis gây nên. Vi khuẩn này đi qua da và niêm mạc bị xây xát vào các hạch bạch huyết, gây tắc nghẽn xung quanh hạch. Bệnh gây ảnh hưởng đến hạch bạch huyết, cơ quan sinh dục ngoài, thậm chí cả trực tràng và miệng.

2. Triệu chứng và Dấu hiệu

Giai đoạn 1 bắt đầu sau khoảng thời gian ủ bệnh khoảng 3 ngày với tổn thương da nhỏ tại đường vào vi khuẩn. Bệnh có thể làm cho da ngoài da bị vỡ (loét) nhưng hồi phục nhanh, không thể nhận biết được.

Giai đoạn 2 thường xuất hiện ở nam giới sau khoảng 2 đến 4 tuần, với các hạch bạch huyết ở một hoặc cả hai bên, to ra và hình thành những khối lớn, dịu dàng, đôi khi là các khối mass biến động (buboes). Các bong bóng dính vào các mô sâu hơn và gây ra các lớp da trên để trở thành viêm, đôi khi có sốt và khó chịu. Ở phụ nữ, chứng đau lưng hoặc đau khung xương chậu thường gặp; các tổn thương ban đầu có thể xảy ra trên cổ tử cung hoặc trên âm đạo, dẫn đến sự gia tăng và viêm các hạch bạch huyết vùng chậu và vùng chậu sâu hơn. Nhiều vùng xoang chảy dịch có thể phát triển và thải ra mủ hoặc máu.

Ở Giai đoạn 3, tổn thương lành lại với sẹo, nhưng vùng xoang có thể kéo dài hoặc tái phát. Sự viêm dai dẳng do nhiễm trùng không được điều trị làm tắc nghẽn các mạch bạch huyết, gây sưng và loét da.

Những người tham gia vào quan hệ tình dục qua đường hậu môn có thể bị viêm ruột hoặc viêm ruột nặng với xuất tiết trực tràng có máu trong giai đoạn 1. Trong giai đoạn mãn tính, viêm đại tràng mô phỏng bệnh Crohn có thể gây ra đau nhức và đau nhức nghiêm trọng trên trực tràng hoặc đau do viêm hạch chậu do chậu. Xét nghiệm nội soi đại tràng có thể phát hiện thấy chứng viêm lan tỏa, khối u và khối u hoặc các phát hiện ra tá tràng có chứa máu giống với chứng viêm ruột.

3. Chẩn đoán

• Phát hiện kháng thể
• Đôi khi thử nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAAT)

Bệnh hột xoài nghi ngờ ở những bệnh nhân bị loét sinh dục, hạch bạch huyết sưng hoặc viêm tiểu tiện và những người sống, đã đến thăm, hoặc có quan hệ tình dục với những người ở những nơi thường bị nhiễm trùng. Bệnh hột xoài cũng bị nghi ngờ ở bệnh nhân có bọng dịch, có thể bị nhầm lẫn với áp xe do các vi khuẩn khác gây ra.

Chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách phát hiện các kháng thể đối với endotoxin chlamydia (miếng ghép định chuẩn bổ sung> 1:64 hoặc mildimmunofluorescence titers> 1: 256) hoặc theo kiểu gen bằng cách sử dụng NAAT dựa trên PCR. Mức kháng thể thường tăng lên khi biểu hiện bệnh hoặc ngay sau đó và duy trì ở mức cao. Các xét nghiệm trực tiếp về kháng nguyên chlamydia với xét nghiệm miễn dịch (ví dụ, xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên quan đến enzyme [ELISA]) hoặc bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang bằng cách sử dụng kháng thể đơn dòng để nhuộm mủ hoặc NAATs có thể có sẵn thông qua các phòng thí nghiệm tham khảo (ví dụ: Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh ở Hoa Kỳ).

Tất cả bạn tình nên được đánh giá.

Sau khi điều trị thành công rõ ràng, bệnh nhân nên theo dõi trong 6 tháng.

4. Điều trị

• Tetracyclines đường uống hoặc erythromycin
• Có thể dẫn lưu bọng nước để giảm triệu chứng

Doxycycline 100 mg po, erythromycin 500 mg po pid, hoặc tetracycline 500 mg po qid, mỗi lần 21 ngày, có hiệu quả đối với bệnh sớm. Azithromycin 1 g po chỉ một lần / tuần trong 1 đến 3 tuần có thể là hiệu quả, tuy nhiên nó cũng như clarithromycin đều chưa được đánh giá đầy đủ.

Sưng mô bị tổn thương ở giai đoạn sau không thể giải quyết bất kể loại bỏ vi khuẩn. Bọng nước có thể được dẫn lưu ra bằng kim hoặc phẫu thuật nếu cần thiết để giảm triệu chứng, nhưng hầu hết bệnh nhân đáp ứng nhanh chóng với kháng sinh. Bọng nước và vị trí xoang có thể cần phẫu thuật, nhưng nghiêm ngặt thường có thể bị giãn tĩnh mạch.

Các đối tác tình dục hiện tại, nếu bị nhiễm bệnh, được điều trị.