Biến chứng và cách xử trí trong điều trị hội chứng HELLP

Bạn có biết hội chứng HELLP gây biến chứng vô cùng nguy hiểm có thể gây tử vong mẹ và bé tỷ lệ lên tới 10%. Và  20% – 30% các mẹ đã có tiền sử bị hội chứng HELLP sẽ có nguy cơ bị trong lần mang thai tiếp theo, 40% bị tiền sản giật trong những lần mang thai sau.

1. Xử trí

Nguyên tắc xử trí

Ưu tiên cứu mẹ, lựa chọn thời điểm thích hợp xét đình chỉ thai nghén.

Xử trí ban đầu và vận chuyển cấp cứu
Sản phụ mắc hội chứng HELLP cần mổ lấy thai gấp để cứu mẹ

• • • Nếu có co giật: Diazepam 10mg  tiêm  bắp, cho  người  bệnh  nằm  nghiêng trái; chuẩn bị một đường truyền tĩnh mạch, duy tri bằng glucose 5% chảy chậm.
    • Kiểm soát  huyết  áp < 140/90  mmHg:  uống  Aldomet  250  mg  2-4  viên, Nifedipine 10-20 mg; nếu huyết áp tối đa trên 200 mm Hg có thể nhỏ dưới lưỡi 1-3 giọt Adalat; khi có thể truyền nicardipin tĩnh mạch 1-5 mg/giờ theo đáp ứng của người bệnh.
    • Đảm bảo hô hấp trên đường vận chuyển.

Xử trí tại bệnh viện

• Điều trị cho mẹ

• • • Hạ huyết áp:
    • Nên khống chế huyết áp < 150/90 mmHg; tốt nhất là hạ con số huyết áp xuống khoảng 10 – 15% con số ban đầu trong một vài giờ đầu.
    • Nên dùng thuốc hạ áp đường tĩnh mạch có tác dụng nhanh, ngắn, dễ điều chỉnh; thuốc đuờng uống được gối dần thay thế truyền tĩnh mạch.
    • Thuốc ưu tiên: Nicardipin liều 1 – 5 mg/giờ, gối dần thuốc uống Nifedipine, labetalol.
    • Phòng ngừa co giật: Magie sunlfate liều bolus tĩnh mạch 2 – 4g, sau đó duy trì truyền tĩnh mạch 1 – 2g/giờ (thận trọng khi suy thận).
    • Sử dụng các chế phẩm máu:

+ Truyền máu chỉ nên khi Hematocrit < 25%, đặc biệt lưu ý khi mổ lấy thai.

+ Truyền tiểu cầu: mục đích dự phòng chảy máu khi cần can thiệp phẫu thuật hoặc đẻ chỉ huy (truyền tiểu cầu khi tiểu cầu < 20.000/ml).

Truyền máu cho sản phụ trong xử trí điều trị hội chứng HELLP

• • • Dịch truyền: do tăng tính thấm thành mạch nên thể tích thường bị giảm (cô đặc máu)dẫn đến cường Cathecholamin gây tăng huyết áp khó kiểm soát, giảm tưới máu thận. Tuy nhiên nếu bù dịch nhiều thì lại có nguy cơ cao gây phù phổi, nên phải theo dõi liên tục ALTMTT và nước tiểu.
    • Corticoid: còn nhiều tranh cãi, tuy nhiên được sử dụng cho mục đích làm trưởng thành phổi của thai nhi, giảm mức độ tổn thương gan.
    • Thay huyết tương (Plasma exchange – PEX): được chỉ định trong trường hợp người bệnh ở mức độ nặng.

• Đánh giá tình trạng thai nhi và quyết định thời điểm chấm dứt thai kỳ

Thời điểm chấm dứt thai kỳ tùy thuộc vào tình trạng bệnh của mẹ, đáp ứng với điều trị của mẹ, tình trạng sức khỏe của thai và sự trưởng thành của thai.

2. Tiên lượng và biến chứng

• • • Tỷ lệ tử vọng mẹ khoảng 10%, tỷ lệ tử vong con từ 10% – 60% tùy thuộc tình trạng bệnh của mẹ.
    • 20% – 30% sẽ bị hội chứng HELLP trong lần mang thai tiếp theo và 40% bị tiền sản giật trong những lần mang thai sau.

3. Phòng bệnh
4. Khám thai định kỳ giúp phát hiện sớm hội chứng HELLP

• • • Quản lí thai nghén tốt, bằng cách khám thai định kỳ giúp sớm phát hiện nhiễm độc thai nghén để điều trị kịp thời.
    • Ăn uống đủ chấy dinh dưỡng, không sử dụng các chất kích thích (Rượu, bia, thuốc lá…).
    • Tập thể dục thường xuyên để có một sức khỏe tốt.
    • Cần lưu ý các trường hợp có tiền sử nhiễm độc thai nghén, mắc hội chứng HELLP trong những lần mang thai trước phải thông báo cho bác sĩ để có phương án theo dõi.
    • Nếu thấy các dấu hiệu phù, huyết áp cao, nôn và buồn nôn… bạn cần phải đi khám để được thăm khám kịp thời.

Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang với hệ thống máy siêu âm hiện đại hàng đầu thế giới, cùng đội ngũ bác sĩ siêu âm có trình độ chuyên môn cao giúp phát hiện sớm các dấu hiệu tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ từ đó đưa ra những chẩn đoán và định hướng cho mẹ bầu an tâm. Để đặt lịch khám vui lòng truy cập TẠI ĐÂY hoặc liên hện qua zalo: 0342.318.318 để được hỗ trợ