Ung thư thân tử cung nguyên nhân, triệu chứng và chẩn đoán điều trị

Ung thư thân tử cung là khối u ác tính từ niêm mạc tử cung. Ung thư thân tử cung khác với ung thư cổ tử cung ở mấy điểm căn bản sau: hiếm hơn ung thư cổ tử cung (1 ung thư thân tử cung/ 9 ung thư cổ tử cung), thường gặp ở những người đã mãn kinh, không lan nhanh ra hai bên dây chằng rộng, vì vậy tiên lượng tương đối tốt hơn ung thư cổ tử cung.

1. Nguyên nhân ung thư thân tử cung

Nguyên nhân ung thư thân tử cung chưa được chứng minh rõ ràng. Tuy nhiên hơn 90% trường hợp xảy ra ở phụ nữ lớn hơn 50, với độ tuổi trung bình là 63 tuổi với các yếu tố nguy cơ như:

- Người béo phì: Người có chỉ số BMI > 30 có nguy cơ mắc ung thư tử cung cao gấp 3 - 4 lần so với người bình thường

- Tăng estrogen kéo dài: Người chưa bao giờ mang thai, người mắc bệnh đa nang buồng trứng, người điều trị Tamoxifen kéo dài hoặc người có các chu kỳ kinh không phóng noãn.

- Bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo đường

- Người mãn kinh muộn (lớn hơn 55 tuổi)

- Người sử dụng estrogen đơn thuần kéo dài

- Khoảng 5% ung thư nội mạc tử cung có liên quan đến hội chứng Lynch type II (hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền không do polyp): bệnh nhân mắc hội chứng Lynch typ II có nguy cơ xuất hiện ung thư tử cung từ 30-60 %.

2. Triệu chứng

Triệu chứng cơ năng

- Băng huyết: Ung thư thân tử cung thường gặp ở người đã mãn kinh, khoảng 60 tuổi. Máu ra tự nhiên do kích thích, ra liên tục, điều trị nội khoa không kết quả.

Máu lúc đầu ít, rồi ngày càng nhiều, lẫn với máu hay mủ. Nếu huyết ra ở người gần mãn kinh chẩn đoán có phần tế nhị hơn. Vì ở thời kì kinh nguyệt cũng thường rối loạn và ra huyết còn là do nhiều nguyên nhân khác.

- Ra khí hư lẫn mủ (do nhiễm khuẩn), mủ lẫn với máu thành chất dịch màu nâu, rất nặng mùi. Thời kì đầu có thể ra chất dịch trong.

- Đau bụng: Lúc đầu đau là do tử cung co bóp để đẩy chất dịch hoặc huyết ra. Đau từng cơn, đau bụng dưới hoặc ngang lưng. Khi ung thư lan tràn vào các dây chằng, các bộ phận ở hố chậu, bệnh nhân đau nhiều hơn và đã ở vào giai cuối cùng.

Triệu chứng thực thể

Lúc đầu và trong thời gian khá lâu, tử cung vẫn bình thường, không to. Khi bệnh đã tiến triển, thăm khám thấy tử cung to hơn bình thường, mềm, không đau, còn di động. Khi tử cung to, nắn thấy đau, có sốt, cần nghĩ đến ứ mủ trong tử cung.

3. Chẩn đoán

- Đối với người đã mãn kinh có ra huyết, chẩn đoán sẽ dễ, nếu chụp buồng tử cung, nạo sinh thiết buồng tử cung sẽ phát hiện được bệnh. Chuẩn đoán phân biệt với những nguyên nhân ra huyết khác như:

• Ung thư cổ tử cung: Khám cổ tử cung sẽ loại trừ được.
• U xơ cổ tử cung hoặc polyp tử cung.
• Khối u buồng trứng có tính chất nột tiết (Khối u từ màng bao, hoặc từ tế bào hạt)
• Viêm cổ tử cung ở người già.

- Ở những người chưa mãn kinh, cần chẩn đoán phân biệt với

• Sót rau: Trong trường hợp này khi chụp buồng tử cung có hình ảnh nham nhở, chẩn đoán có thể nhầm với ung thư thân tử cung, nạo sinh thiết thấy tế bào rụng, hoặc tế bào nuôi.
• Quá sản niêm mạc tử cung.
• Chorioepithelioma: Cần làm phản ứng sinh vật.

4. Các xét nghiệm bổ sung

- Làm tế bào: Trong ung thư thân tử cung, chẩn đoán bằng tế bào ít giá trị như ung thư cổ tử cung. Để tăng kết quả chẩn đoán phải bơm hút Novak, hoặc phương pháp rửa tử cung dưới áp lực âm tính của Gravlee.

- Chụp buồng tử cung với thuốc cản quang: Phương pháp có giá trị trong chẩn đoán và định vùng để nạo sinh thiết buồng tử cung. Có thể thấy những hình ảnh: Hình khuyết, bờ tử cung nham nhở, hình ruột bánh mỳ.

- Nạo sinh thiết buồng tử cung để chẩn đoán xác định.

5. Điều trị

Phương pháp phẫu thuật

Cắt tử cung hoàn toàn và phần phụ. Kết quả khá cao, tỉ lệ khỏi trên 5 năm từ 50-70%.

Phương pháp tia xạ

Xạ trị: bao gồm xạ ngoài và xạ nguồn âm đạo. Xạ trị được chứng minh là giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ trong ung thư nội mạc tử cung nhóm nguy cơ trung bình.

Hóa chất: Có thể được chỉ định trong trường hợp ung thư tử cung giai đoạn III, IV hoặc ung thư tử cung tái phát di căn.

Sàng lọc ung thư tử cung là việc làm cần thiết đối với sức khỏe phụ nữ. Việc tầm soát nên thực hiện định kì nhằm phát hiện sớm những triệu chứng của bệnh. Phòng khám sản phụ khoa 43 Nguyễn Khang – Cầu Giấy hay còn được gọi là phòng khám bác sĩ Vĩ với tiền thân là phòng khám 89B dốc phụ sản Hà Nội và phòng khám 36 Trung Hòa là địa chỉ khám lớn và uy tín nhất Hà Nội. Với bề dày hoạt động trên 15 năm cùng đội ngũ y bác sĩ giỏi; giàu kinh nghiệm đến từ các viện sản lớn như bệnh viện Phụ sản Trung Ương; bệnh viện Phụ sản Hà Nội… là địa chỉ thăm khám phụ khoa uy tín được nhiều chị em tin tưởng lựa chọn. Để đặt lịch tới phòng khám 43 Nguyễn Khang quý khách có thể truy cập TẠI ĐÂY hoặc liên hệ zalo: 0342318318 để được hướng dẫn.